A lesão de Lisfranc apresenta alta taxa de falha diagnóstica (>30%), especialmente nas lesões ligamentares isoladas. O atraso diagnóstico associa-se à dor crônica e instabilidade do médio pé. A tomografia computadorizada de feixe cônico com carga (WBCT) surge como ferramenta promissora. O objetivo é apresentar caso em que esta modalidade de exame identificou instabilidade intercuneiforme não detectada pelos métodos convencionais. Avaliação de uma paciente feminina, maratonista, com lesão de Lisfranc após queda de escada. Realizados: radiografia com carga, tomografia convencional e tomografia computadorizada de feixe cônico com carga bilateral comparativa. Exploração cirúrgica com avaliação sob radioscopia intraoperatória. Exames convencionais identificaram instabilidade C1-M1, C1-M2, C2-M2 e avulsão plantar na base do 2º metatarsal. A tomografia computadorizada com carga evidenciou adicionalmente assimetria intercuneiforme (C1-C2, não detectada no teste de estresse sob radioscopia intraoperatória. A exploração cirúrgica confirmou esta instabilidade, modificando o planejamento. Fixação realizada com parafusos canulados 3,5 mm e placa dorsal. A Tomografia com carga representa avanço no diagnóstico das lesões de Lisfranc, especialmente instabilidades ocultas. Quando indisponível, a exploração intraoperatória sistemática é indispensável para diagnóstico completo e tratamento adequado. PALAVRAS CHAVE: Traumatismos do pé; Ossos do metatarso; Tomografia Computadorizada por Raios X; Suporte de carga. KEYWORDS: Foot injuries; Metatarsal bones; Tomography, X-Ray Computed; Weight-bearing tomografia computadorizada com carga; instabilidade intercuneiforme; lesão de lisfranc.
Macedo et al. (Sat,) studied this question.