Modelos y marcos de práctica basada en la evidencia en el entorno sanitario: una revisión exploratoria

OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión exploratoria fue identificar y revisar los actuales modelos y marcos de práctica basada en la evidencia (PBE). Específicamente, cómo los modelos y marcos de PBE utilizados en entornos sanitarios se alinean con el modelo original de (1) formular la pregunta, (2) adquirir la mejor evidencia, (3) valorar la evidencia, (4) aplicar los hallazgos a la práctica clínica y (5) evaluar los resultados del cambio, junto con los valores y preferencias del paciente y las habilidades clínicas. DISEÑO: Revisión exploratoria. FUENTES Y ARTÍCULOS INCLUIDOS: Los artículos publicados se identificaron a través de búsquedas en bases de datos electrónicas (MEDLINE, EMBASE, Scopus) desde enero de 1990 hasta abril de 2022. Los modelos y marcos de PBE en inglés incluidos en la revisión abarcaban los cinco pasos principales de PBE. Se excluyeron modelos y marcos centrados en un dominio o estrategia (por ejemplo, marcos centrados en la aplicación de hallazgos). RESULTADOS: De los 20 097 artículos encontrados en nuestra búsqueda, 19 modelos y marcos cumplieron con nuestros criterios de inclusión. Los resultados mostraron una colección diversa de modelos y marcos. Muchos modelos y marcos estaban bien desarrollados y eran ampliamente utilizados, con validación y actualizaciones de apoyo. Algunos modelos y marcos proporcionaron muchas herramientas e instrucciones contextuales, mientras que otros ofrecieron solo instrucciones generales del proceso. Los modelos y marcos revisados demostraron que el usuario debe poseer experiencia y conocimiento en PBE para el paso de evaluar la evidencia. Los modelos y marcos variaron considerablemente en el nivel de instrucción para evaluar la evidencia. Solo siete modelos y marcos integraron los valores y preferencias del paciente en sus procesos. CONCLUSIÓN: Actualmente existen muchos modelos y marcos de PBE que brindan diversas instrucciones sobre la mejor manera de utilizar la PBE. Sin embargo, la inclusión de los valores y preferencias del paciente necesita estar mejor integrada en los modelos y marcos de PBE. Además, deben considerarse los temas de experiencia y conocimiento en PBE para evaluar la evidencia al elegir un modelo o marco.