A combinação de troponina cardíaca T de alta sensibilidade (hs-cTnT) na apresentação e mudanças no peptídeo natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP) após quimioterapia prevê melhor a sobrevida na amiloidose AL

Na amiloidose por cadeias leves (AL), o prognóstico é ditado pela disfunção cardíaca. O peptídeo natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP) e as troponinas cardíacas (cTn) são usados para avaliar a gravidade do dano cardíaco. Avaliamos a relevância prognóstica de um teste de hs-cTnT, NT-proBNP e troponina cardíaca I em 171 pacientes consecutivos com amiloidose AL na apresentação e 6 meses após o tratamento. A resposta e a progressão do NT-proBNP foram definidas como mais de 30% e mais de 300 ng/L de alterações. Todos os 3 marcadores previram a sobrevida, mas o melhor modelo multivariável incluiu hs-cTnT. O ponto de corte prognóstico de hs-cTnT foi de 77 ng/L (sobrevida mediana de 10,6 meses para pacientes com hs-cTnT acima do ponto de corte). Após o tratamento, a resposta e a progressão do NT-proBNP e um aumento superior a 75% do hs-cTnT foram determinantes prognósticos independentes. Na amiloidose AL, hs-cTnT é o melhor marcador prognóstico inicial. A terapia deve ter como objetivo prevenir a progressão dos biomarcadores cardíacos, enquanto a resposta do NT-proBNP confere um benefício adicional à sobrevida.