تأثير غرفة التحفيز وتأخير الأذيني البطيني على الوظيفة الانقباضية الحادة للمرضى الذين يتم تحفيزهم والذين يعانون من فشل القلب الاحتقاني

خلفية: لم تقم الدراسات السابقة لعلاج التحفيز لفشل القلب الاحتقاني المتوسع (CHF) بتحديد الأهمية النسبية لموقع التحفيز، وتأخير AV، وتنوع المرضى على النتائج. تم مقارنة هذه المتغيرات بتقنية جديدة تقيم التغيرات الفورية في الوظيفة الديناميكية الدموية خلال فترات قصيرة من التحفيز البطيني المتزامن مع الأذين. الطرق والنتائج: تم زرع 27 مريضاً بـ CHF يعانون من عجز انقباضي شديد في البطين الأيسر (LV) وخلل في التوصيل في LV مع أقطاب تحفيز داخل القلب في الأذين الأيمن والبطين الأيمن (RV) وقسطرة فوق القلب في LV وتم تجهيزهم بقساطر ميكرومانومتر في LV والأبهر وRV. تم تحفيز المرضى الذين في إيقاع جيبي طبيعي في RV، LV، أو كلا البطينين في نفس الوقت (BV) عند تأخيرات AV مختارة مسبقًا في تسلسل متكرر من 5 نبضات محفوطة/15 نبضة غير محفوزة. تغير الحد الأقصى لمشتق ضغط LV (+dP/dt) وضغط نبض الأبهر (PP) فور بدء التحفيز، حيث زاد عند تأخير AV مخصص للمرضى في 20 مريضًا الذين لديهم تعديل QRS واسع (180±22 مللي ثانية) وانخفض عند تأخيرات AV قصيرة في 5 مرضى الذين لديهم QRS أنحف (128±12 مللي ثانية) (P<0.0001). بوجه عام، زاد التحفيز BV وLV من +dP/dt وPP أكثر من تحفيز RV (P<0.01)، في حين زاد تحفيز LV من +dP/dt أكثر من تحفيز BV (P<0.01). الاستنتاجات: في هذه المجموعة، يستفيد مرضى CHF الذين لديهم QRS واسع بما فيه الكفاية من التحفيز البطيني المتزامن مع الأذين، ويتطلب التحفيز في LV تحقيق أقصى فائدة حادة، وتحدث أقصى فائدة في أي موقع مع تأخير AV محدد للمرضى.