心率变异性的当前临床应用

摘要 心率变异性（HRV）已成为研究控制心率波动的生理机制的常用方法，其中自主神经系统似乎发挥着主要作用。在许多临床情况下均观察到 HRV 降低，包括自主神经病变、心脏移植、充血性心力衰竭、心肌梗死（MI）以及其他心脏和非心脏疾病。然而，必须认识到，HRV 分析的临床意义仅在两种临床情况下得到明确公认：(1) 作为急性 MI 后心律失常事件或心源性猝死风险的预测指标，以及 (2) 作为进展中糖尿病神经病变的临床标志物。近期，其在心力衰竭评估和管理中的作用也得到了认可。就目前其临床实用性而言，认识到 HRV 的局限性是十分切合实际的。在 ESC/NASPE 工作组特别报告最近发表之前，HRV 的方法学标准化程度一直较低，因此在比较早期现有数据时存在困难。此外，在为现有和未来的临床应用制定更好的标准之前，确定 HRV 的确切敏感性、特异度和预测值，以及普通人群中标准指标的正常值，仍需进一步研究。本文综述了 HRV 测量的主要概念、其临床相关性以及该领域的最新进展。