Resumen Desde 2017, el bloqueo de nervios periféricos (BNP) ecoguiado representa del 70% al 97% de las anestesias en cirugía ortopédica de miembro superior, superando la anestesia general. El dolor de rebote posoperatorio es un estado de hiperalgesia que aparece entre 8 y 24 horas tras el BNP, y se ha reportado en 40% de cirugías ortopédicas y traumatológicas. Este dolor, frecuentemente subestimado por anestesiólogos y cirujanos, puede resultar en un manejo ineficaz del dolor postoperatorio. Evaluar los efectos de la dexametasona administrada por vía intravenosa o perineural durante BNP en cirugías de miembro superior, midiendo su eficacia en la reducción del dolor de rebote posoperatorio mediante la Escala Numérica Análoga (ENA) de dolor y comparando los resultados con los del grupo control. Se realizó un ensayo clínico aleatorizado (ECA) con 138 pacientes, con estado físico de grados I a III en la clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA), sometidos a cirugía de miembro superior bajo bloqueo supraclavicular ecoguiado. Los participantes fueron asignados a tres grupos: dexametasona intravenosa (D-IV), dexametasona perineural (D-PN) y grupo control. La intensidad del dolor se midió utilizando la ENA a las 6, 12, 18 y 24 horas posoperatorias. El 58% del grupo control presentó dolor de rebote a las 12 horas. En el grupo D-IV, el dolor de rebote alcanzó un 22% a las 18 horas, y disminuyó progresivamente. En el grupo D-PN, el dolor de rebote fue del 30% a las 24 horas. La administración de dexametasona intravenosa y perineural es efectiva para reducir el dolor de rebote. Ambas vías disminuyeron significativamente el dolor en comparación con el grupo control, con la vía intravenosa ofreciendo una progresión más estable. I. Grado de recomendación: B
Juárez-Ávila et al. (Mon,) studied this question.