Situar la Remediación: Acomodar el Éxito y el Fracaso en los Sistemas de Educación Médica

Ha habido un cambio generalizado hacia la educación médica basada en competencias (CBME) en los Estados Unidos y Canadá. Gran parte del discurso sobre CBME se ha centrado en el aprendiz exitoso, con relativamente poca atención prestada a lo que sucede en los sistemas de CBME cuando los aprendices tropiezan o fracasan. Problemas emergentes, como el bien documentado problema de "fracaso en fracasar" y las preocupaciones sobre aprendices litigiosos, han destacado la necesidad de marcos bien definidos e integrados para apoyar y guiar enfoques estratégicos para la remediación de aprendices médicos en dificultades. Este Perspectiva establece una revisión conceptual de las prácticas actuales y un argumento a favor de un enfoque holístico para la remediación en el contexto de sus sistemas parentales de educación médica. Los autores proponen parámetros para integrar la remediación en CBME y describen un modelo basado en cinco zonas de práctica junto con las reglas de compromiso asociadas con cada zona. Las zonas son el currículum "normal", acción correctiva, remediación, prueba y exclusión. Los autores argumentan que, al vincular e integrar la teoría y la práctica en la remediación con CBME, se puede desarrollar una respuesta más integrada a nivel de sistemas a diferentes grados de dificultad y fracaso del aprendiz. El modelo propuesto demuestra cómo la práctica educativa en diferentes zonas se basa en diferentes reglas, roles, responsabilidades y umbrales para moverse entre zonas. Un modelo como este puede ayudar a los educadores médicos y líderes de educación médica a adoptar un enfoque más integrado hacia los fracasos de los aprendices así como sus éxitos, al ser más explícitos sobre las reglas de compromiso que se aplican en diferentes circunstancias a lo largo del continuo de competencias.