Diagnostische Genauigkeit von 11C-Methionin-PET zur Unterscheidung zwischen wiederkehrenden Gehirntumoren und Strahlennekrose nach Strahlentherapie

UNBEZEICHNET: Wir bewerteten die diagnostische Genauigkeit von PET mit l-Methyl-(11)C-Methionin ((11)C-MET) zur Unterscheidung zwischen wiederkehrenden Gehirntumoren und Strahlennekrose. METHODEN: Siebenundsiebzig Patienten, die zuvor nach primärer Behandlung eines metastatischen Gehirntumors (n=51) oder Glioms (n=26) mit Strahlentherapie behandelt worden waren, wurden untersucht, um die diagnostische Leistungsfähigkeit von (11)C-MET PET bei der Unterscheidung zwischen wiederkehrenden Gehirntumoren und Strahlennekrose zu klären. Insgesamt wurden 88 PET-Scans mit (11)C-MET durchgeführt; manchmal wurde mehr als ein Scan durchgeführt, wenn es Anzeichen für einen wiederkehrenden Gehirntumor oder eine Strahlennekrose gab. Eine definitive Diagnose wurde auf der Grundlage der pathologischen Untersuchung bei wiederkehrenden Gehirntumoren und auf der Grundlage der pathologischen Untersuchung oder des klinischen Verlaufs bei Strahlennekrose gestellt. Mehrere Indizes, die die Läsionen charakterisieren, wurden bestimmt; dazu gehörten die Mittel- und Maximalwerte der standardisierten Uptake-Werte (SUV(mean) und SUV(max), respektive) sowie die Verhältnisse des Läsions-Uptakes zum kontralateralen normalen Grauen Materie-Uptake des Frontallappens, die dem SUV(mean) und dem SUV(max) entsprechen (L/N(mean) und L/N(max), respektive). Eine Receiver-Operating-Characteristic (ROC)-Kurvenanalyse wurde verwendet, um den optimalen Index von (11)C-MET PET und Schwellenwerte für die Differenzialdiagnose von Tumorrezidiv und Strahlennekrose zu bestimmen. ERGEBNISSE: Die Werte jedes Index von (11)C-MET PET neigten dazu, höher für Tumorrezidive als für Strahlennekrosen zu sein. Es gab signifikante Unterschiede zwischen Tumorrezidiven und Strahlennekrosen in allen Indizes, außer für das L/N(max) bei Gliomen. Die ROC-Analyse zeigte, dass das L/N(mean) der informativste Index zur Unterscheidung zwischen Tumorrezidiv und Strahlennekrose war. Ein L/N(mean) von mehr als 1,41 bot die beste Sensitivität und Spezifität für metastatische Gehirntumoren (79% und 75%, respektive), und ein L/N(mean) von mehr als 1,58 lieferte die beste Sensitivität und Spezifität für Gliome (75% und 75%, respektive). SCHLUSSFOLGERUNG: (11)C-MET PET kann quantitative Werte liefern, die bei der Unterscheidung zwischen Tumorrezidiv und Strahlennekrose helfen, obwohl diese Werte keine absoluten Indikatoren zu sein scheinen. Die quantitative Analyse von (11)C-MET PET-Daten kann hilfreich sein, um bestrahlte Gehirntumoren zu verwalten.