Une étude prospective des facteurs de risque pré-traumatiques pour le trouble de stress post-traumatique et la dépression

CONTEXTE : Il est peu clair quels facteurs de risque potentiellement modifiables prédisent le mieux les troubles psychiatriques post-traumatiques. Nous visons à identifier les facteurs de risque pré-traumatiques pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT) ou la dépression majeure (DM) qui pourraient être ciblés par des interventions de résilience. MÉTHODE : Des ambulanciers paramédicaux nouvellement recrutés (n = 453) ont été évalués pour leurs antécédents de troubles mentaux avec des entretiens cliniques structurés au cours de la première semaine de leur formation d'ambulancier et ont rempli des mesures d'auto-évaluation pour évaluer les prédicteurs hypothétiques. Les participants ont été évalués tous les 4 mois pendant 2 ans pour identifier tout épisode de TSPT et de DM ; 386 ambulanciers (85,2 %) ont participé aux entretiens de suivi. RÉSULTATS : Au total, 32 participants (8,3 %) ont développé un épisode de TSPT et 41 (10,6 %) un épisode de DM pendant le suivi. Dans tous les cas sauf neuf (2,3 %), les épisodes avaient disparu lors de la prochaine évaluation 4 mois plus tard. À 2 ans, ceux ayant eu des épisodes de TSPT ou de DM pendant le suivi ont signalé plus de jours d'absence au travail, un sommeil de moindre qualité, une qualité de vie inférieure, un plus grand épuisement professionnel ; et un gain de poids plus important pour ceux ayant un TSPT. En ligne avec les théories du TSPT et de la dépression, les analyses contrôlant l'historique psychiatrico-traumatique ont identifié plusieurs prédicteurs pré-traumatiques (styles cognitifs, styles d'adaptation et traits psychologiques). Les régressions logistiques ont montré que la rumination sur les souvenirs d'événements stressants au début de la formation prédisait de manière unique un épisode de TSPT. La résilience perçue prédisait de manière unique un épisode de DM. CONCLUSIONS : Les participants à risque de développer des épisodes de TSPT ou de dépression pourraient être identifiés dans la première semaine de formation des ambulanciers. Les prédicteurs cognitifs des épisodes de TSPT et de DM sont des cibles prometteuses pour les interventions de résilience.