Estabilidade e Curso dos Déficits Neuropsicológicos na Esquizofrenia

FUNDAMENTAÇÃO: Os déficits neuropsicológicos na esquizofrenia parecem preceder os sintomas clínicos da doença e se tornam mais pronunciados no início da enfermidade, mas existe controvérsia sobre se e quando pode ocorrer uma progressão neuropsicológica adicional. OBJETIVO: Para identificar e caracterizar qualquer subconjunto de pacientes que apresentassem deterioração neuropsicológica progressiva, comparamos a estabilidade longitudinal da função neuropsicológica em pacientes ambulatoriais esquizofrênicos e sujeitos normais de comparação. MÉTODOS: Cento e quarenta e dois pacientes ambulatoriais esquizofrênicos e 206 sujeitos normais de comparação foram submetidos a avaliações neuropsicológicas compreensivas programadas anualmente durante uma média de 3 anos (variando de 6 meses a 10 anos). Subgrupos definidos clínica e demograficamente foram comparados, e normas de teste-reteste foram utilizadas para identificar pacientes individuais que mostraram piora incomum ao longo do tempo. RESULTADOS: O grupo esquizofrênico estava neuropsicologicamente mais comprometido do que os sujeitos normais de comparação, mas apresentou confiabilidade de teste-reteste comparável e estabilidade neuropsicológica semelhante em períodos de acompanhamento tanto curtos (média de 1,6 anos) quanto longos (média de 5 anos). Nenhuma diferença significativa na mudança neuropsicológica foi encontrada entre os subgrupos esquizofrênicos definidos por idade atual, idade de início da doença, nível basal de comprometimento neuropsicológico, melhora ou piora dos sintomas clínicos e ocorrência de discinesia tardia incidentes. As normas para mudança também não mostraram progressão neuropsicológica em indivíduos com esquizofrenia. CONCLUSÕES: O comprometimento neuropsicológico em pessoas ambulatoriais com esquizofrenia parece permanecer estável, independentemente das características basais e mudanças no estado clínico. Nossos resultados podem não ser generalizáveis para a minoria de pacientes institucionalizados com resultado ruim.