L'incidence et le fardeau clinique de la maladie à virus syncytial respiratoire identifiée par les présentations en consultation externe hospitalière chez les enfants kenyans

CONTEXTE : Il existe peu d'informations décrivant le fardeau des maladies associées au virus syncytial respiratoire (VSR) dans un cadre ambulatoire en Afrique tropicale. MÉTHODES : Nous avons étudié un échantillon systématique d'enfants âgés de moins de 5 ans se présentant à un hôpital de district rural au Kenya pour une infection respiratoire aiguë (IRA) entre mai 2002 et avril 2004. Nous avons collecté des données cliniques et analysé des échantillons de lavage nasal pour détecter l'antigène du VSR par immunofluorescence. Nous avons utilisé un système de surveillance démographique lié pour estimer l'incidence de la maladie. RÉSULTATS : Parmi 2143 enfants testés, 166 (8 %) étaient positifs au VSR (6 % parmi les enfants avec une infection des voies respiratoires supérieures et 12 % parmi les enfants avec une infection des voies respiratoires inférieures (IVRI)). Le VSR était plus probable dans les IVRI que dans les IRA (p<0,001). 51 % des cas de VSR avaient un an ou plus. Les cas de VSR représentaient 3,4 % des présentations en consultation externe hospitalière. Par rapport aux cas négatifs pour le VSR, les cas positifs au VSR avaient plus de chances d'avoir des crépitements (RR = 1,63 ; IC 95 % 1,34-1,97), un élargissement nasal (RR = 2,66 ; IC 95 % 1,40-5,04), un tirage (RR = 2,24 ; IC 95 % 1,47-3,40), une respiration rapide pour l'âge (RR = 1,34 ; IC 95 % 1,03-1,75) et de la fièvre (RR = 1,54 ; IC 95 % 1,33-1,80). L'incidence estimée de l'IRA-VSR et de l'IVRI-VSR, par 100 000 années-enfant, parmi les moins de 5 ans était de 767 et 283, respectivement. CONCLUSION : Le fardeau des IRA et IVRI associées au VSR chez les enfants se présentant en consultation externe dans ce cadre est considérable. Les caractéristiques cliniques des cas associés à une infection par le VSR étaient plus sévères que celles des cas sans diagnostic de VSR.