Efficacité de l'acupuncture sur la récupération après un AVC ischémique

CONTEXTE ET OBJECTIF : L'acupuncture est un traitement complémentaire fréquemment utilisé pour les AVC ischémiques en Chine, mais les preuves disponibles des essais randomisés précédents sont peu concluantes. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'efficacité et la sécurité de l'acupuncture dans un essai de plus grande envergure conçu de manière plus robuste. MÉTHODES : Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé multicentrique, à simple aveugle. Huit cent soixante-deux patients hospitalisés présentant une paralysie des membres entre 3 et 10 jours après le début de l'AVC ischémique ont été attribués à l'acupuncture plus les soins standard ou aux soins standard uniquement. L'acupuncture a été appliquée 5 fois par semaine pendant 3 à 4 semaines. Les résultats primaires étaient définis comme suit : (1) décès/dépendance selon l'indice de Barthel et (2) décès/soins institutionnels à 6 mois. RÉSULTATS : On a observé une tendance à avoir moins de patients décédés ou dépendants dans le groupe acupuncture (80/385, 20,7 %) que dans le groupe témoin (102/396, 25,8 %) à 6 mois (rapport de cotes, 0,75 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,54-1,05). Le bénéfice a été noté dans le sous-groupe recevant ≥10 séances d'acupuncture (rapport de cotes, 0,68 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,47-0,98). Il n'y avait pas de différence statistique dans le décès ou les soins institutionnels entre les 2 groupes (rapport de cotes, 1,06 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,63-1,79). Des événements indésirables graves sont survenus chez 7,6 % et 8,3 % des patients dans les 2 groupes, respectivement. CONCLUSIONS : L'acupuncture semble être sûre dans la phase subaiguë de l'AVC ischémique. Si les avantages potentiels observés sont confirmés dans une étude future de plus grande envergure, le gain de santé résultant d'une utilisation plus large du traitement pourrait être substantiel. ENREGISTREMENT D'ESSAI CLINIQUE : URL : http://www.chictr.org/en/. Identifiant unique : ChiCTR-TRC-11001353.