针对年轻人的 COVID-19 疫苗加强针：大学强制接种政策的风险获益评估与伦理分析

2022 年，实行第三剂 COVID-19 疫苗强制接种政策的北美大学学生，若未接种将面临被退学的风险。为了评估该年龄段人群推行加强针强制令的适宜性，我们结合了经验性风险-获益评估与伦理分析。在 6 个月的时间跨度内，为预防 1 例 COVID-19 住院病例，我们估计必须有 31 207-42 836 名 18-29 岁的年轻人接种第三剂 mRNA 疫苗。预计在年轻人中推行加强针强制令会造成净危害：每预防 1 例 COVID-19 住院病例，我们预计 mRNA 疫苗会引起至少 18.5 例严重不良事件，其中包括男性中 1.5-4.6 例与加强针相关的肌心包炎病例（通常需要住院治疗）。我们还预计会出现 1430-4626 例干扰日常生活的 ≥3 级反应原性（尽管通常不需要住院治疗）。大学加强针强制令是不符合伦理的，因为它们：(1) 并非基于该年龄段最新的（Omicron 时代）分层风险-获益评估；(2) 可能对健康的年轻人造成净危害；(3) 不符合比例原则：鉴于疫苗在阻断传播方面的有效性微弱且短暂，预期的危害并未被公共卫生获益所抵消；(4) 违反了互惠原则，因为由于疫苗伤害救济机制的缺陷，严重的疫苗相关伤害无法得到可靠的补偿；以及 (5) 可能导致更广泛的社会危害。我们考虑了包括提高校园安全性在内的反对意见，但发现这些观点存在诸多局限性，且缺乏足够的科学支持。最后，我们讨论了本分析对于基础免疫剂次 COVID-19 疫苗强制政策的相关政策启示。