Estado actual de la enfermedad y manejo del virus respiratorio sincitial

El virus respiratorio sincitial (VRS) es una causa importante de hospitalizaciones debido a neumonía y bronquiolitis. La morbilidad sustancial y la carga socioeconómica están asociadas con la infección por VRS en todo el mundo. Las poblaciones con mayor susceptibilidad a desarrollar VRS severo incluyen a los recién nacidos prematuros, niños con enfermedad pulmonar crónica de prematuridad (EPCP) o enfermedad cardíaca congénita (ECC), individuos mayores de 65 años e individuos inmunocomprometidos. En la población pediátrica, el VRS puede llevar a secuelas a largo plazo como sibilancias y asma, que están asociadas con el aumento de los costos de atención médica y la reducción de la calidad de vida. El tratamiento para el VRS es principalmente de soporte, y se recomiendan mucho medidas preventivas generales como buena higiene y aislamiento. Aunque el desarrollo de la vacuna para el VRS ha sido una prioridad global, los intentos hasta la fecha no han logrado generar un producto seguro y efectivo para uso clínico. Actualmente, el palivizumab es la única inmunoprofílaxis (IP) disponible para prevenir el VRS severo en poblaciones pediátricas específicas de alto riesgo. Ensayos clínicos controlados y aleatorizados han establecido la eficacia del palivizumab en la reducción de hospitalizaciones por VRS (RSVH) en recién nacidos de alto riesgo, incluyendo a los recién nacidos prematuros moderados a tardíos. Sin embargo, la Academia Americana de Pediatría (AAP), en su política de 2014, dejó de recomendar el uso de IP para VRS en recién nacidos de ≥ 29 semanas de edad gestacional. Las revisiones a la política de la AAP sobre IP para VRS han reducido en gran medida la proporción de pacientes pediátricos elegibles para recibir IP para VRS y se han asociado con un aumento en las hospitalizaciones por VRS y morbilidad. Por otro lado, tras revisar la evidencia reciente sobre la carga del VRS, la Asociación Nacional Perinatal, en sus guías de práctica clínica de 2018, recomendó el uso de IP para VRS para una población pediátrica más amplia. Dado que las recomendaciones de la AAP impulsan los reembolsos de los seguros para la IP de VRS, deben ser revisadas para ayudar a mitigar aún más la carga de la enfermedad por VRS.