नए निदान किए गए मल्टीपल मायलोमा के लिए एक साधारण जोड़ात्मक चरण प्रणाली

मल्टीपल मायलोमा में जोखिम श्रेणीकरण प्रग्नोस्टिकेशन, क्लिनिकल ट्रायल के लिए रोगी चयन, और उपचार दृष्टिकोणों की तुलना के लिए महत्वपूर्ण है। हमने एक चरण प्रणाली विकसित और मान्य की जो अतिरिक्त FISH असामान्यताओं को शामिल करती है जो R-ISS में शामिल नहीं हैं और सह-घटित उच्च-जोखिम रोग विशेषताओं के जोड़ात्मक प्रभावों को दर्शाती है। हमने पहले 2556 मेयो क्लिनिक के रोगियों में पूर्व निर्धारित साइटोजेनेटिक और प्रयोगशाला असामान्यताओं के प्रग्नोस्टिक मूल्य का मूल्यांकन किया, जिन्हें फरवरी 2004 और जून 2019 के बीच निदान किया गया था। फिर हमने 1327 रोगियों के डेटा का उपयोग करके एक जोखिम श्रेणीकरण मॉडल विकसित किया और इसे MMRF CoMMpass अध्ययन में 502 भर्ती रोगियों में मान्य किया। मल्टीवेरिएट विश्लेषण पर, उच्च-जोखिम IgH ट्रांसलोकेशन का जोखिम अनुपात (RR): 1.7, 1q वृद्धि/एम्प्लीफिकेशन (RR: 1.4), क्रोमोसोम17 असामान्यताएँ (RR: 1.6), ISS III (RR: 1.7), और उच्च LDH (RR: 1.3) स्वतंत्र रूप से कुल जीवित रहने में कमी से जुड़े थे (OS)। 1327 मूल्यांकनयोग्य रोगियों में, OS क्रमशः 0 (चरण I), 1 (चरण II), और ≥2 (चरण III) उच्च-जोखिम कारकों वाले मरीजों में 11.0 (95% CI: 9.2-12.6), 7.0 (95% CI: 6.3-9.2), और 4.5 (95% CI: 3.7-5.2) वर्ष था। MMRF समूह में, 3 समूहों में क्रमशः मध्यهای OS 7.8 (95% CI: NR-NR), 6.0 (95% CI: 5.7-NR), और 4.3 (95% CI: 2.7-NR) वर्ष थे (P < 0.001)। यह 5-फैक्टर, 3-स्तरीय प्रणाली व्यवहार में लागू करने में आसान है और वर्तमान R-ISS पर सुधार करती है।