췌장암 절제 후 조기 재발 예후 인자: 체계적인 검토 및 메타 분석

배경 및 목적: 췌장관 선암(PDAC)의 절제술 후 12개월 이내에 재발하는 사례가 절반 이상이다. 이 체계적인 검토 및 메타 분석은 절제된 PDAC의 조기 재발과 관련된 모든 보고된 예후 인자를 확인하기 위해 수행되었다. 방법: 체계적인 문헌 검색 후, 무작위 효과 모델을 사용하여 메타 분석이 수행되었다. 조정된 효과 추정치와 비조정 효과 추정치를 위한 별도의 분석이 수행되었으며, 보고된 오즈비(OR) 및 위험비(HR) 또한 분석되었다. 편향의 위험은 예후 연구 질 도구를 사용하여 평가되었고, 근거는 추천 평가, 개발 및 평가의 등급에 따라 평가되었다. 결과: 2903개의 초록이 선별된 후, 65개의 연구가 포함되었다. 이 중 28개의 연구(43.1%)는 조기 재발을 6개월 이내의 재발 증거로 정의하였고, 34개(52.3%)는 수술 후 12개월 이내의 재발 증거로 정의하였다. 다른 정의는 드물었다. 비조정된 OR 및 HR 분석 결과, 각각 41개와 5개의 조기 재발 예후 인자가 발견되었다. 조정된 데이터만을 고려할 때, OR 및 HR에 기반하여 각각 25개와 10개의 예후 인자가 확인되었다. 12개월 정의를 사용할 때, 비조정 데이터에서 38(OR) 및 15(HR) 예후 인자를, 조정 데이터에서 38(OR) 및 30(HR) 예후 인자를 식별하였다. 조정 데이터의 빈도 수를 기준으로, 수술 전 탄수화물 항원 19-9, N 상태, 보조 치료의 비제공, 등급 및 영상 기반의 종양 크기가 조기 재발에 대한 주요 예후 인자로 확인되었다. 결론: 보고된 조기 재발 예후 인자는 상당히 다양하다. 식별된 주요 예후 인자는 조기 재발에 대한 위험 분류 프레임워크 개발에 도움이 될 수 있다. 그러나 전향적 검증이 필요하다.