Vergleich von Kanülierung der aufsteigenden Aorta versus der Oberschenkelarterie bei akuter Aortendissektion Typ A

HINTERGRUND: Der Ort der Kanülierung zur Reparatur der aufsteigenden Aortendissektion bleibt umstritten. Wir präsentieren unsere Erfahrungen mit der Kanülierung der aufsteigenden Aorta bei akuter Aortendissektion Typ A. METHODEN UND ERGEBNISSE: Von Januar 1988 bis September 2007 operierten wir 242 Patienten wegen akuter Aortendissektion Typ A. Die Krankengeschichten von 235 Patienten, die eine Kanülierung der aufsteigenden Aorta oder eine femorale Kanülierung erhielten, wurden retrospektiv überprüft. Die Langzeitnachverfolgung war bei 97% der Patienten vollständig. Die Kanülierung wurde bei 82 Patienten durch die aufsteigende Aorta und bei 153 Patienten durch die Oberschenkelarterie durchgeführt. Die präoperativen Patientenmerkmale waren zwischen den Gruppen nahezu vergleichbar. Ebenso gab es keine Unterschiede in den präoperativen Patientenmerkmalen und den intraoperativen Parametern einschließlich Operationszeit, Bypasszeit, Kreuzklemmenzeit, hypothermischer Zirkulationsstillstandzeit und Prozentsatz des totalen Aortenbogenersatzes. Die 30-Tage-Mortalitätsrate betrug 14% in der aortalen Gruppe und 23% in der femoralen Gruppe (P=0,07), und die Inzidenz von Schlaganfällen betrug 4,9% in der aortalen Gruppe und 4,5% in der femoralen Gruppe (P=0,86). Während der Nachverfolgung (Durchschnitt, 5,5 Jahre) betrugen die Überlebensraten nach 5 und 10 Jahren 65% und 41% in der aortalen Gruppe und 64% und 46% in der femoralen Gruppe (P=0,97). SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der Kanülierungsort sollte gemäß der Pathologie und dem Status des Patienten gewählt werden, und die vorliegende Studie legt nahe, dass die Kanülierung der aufsteigenden Aorta bei Patienten mit akuter Aortendissektion Typ A eine sichere Alternative sein kann, die akzeptable frühe und langfristige Ergebnisse bietet.