World Health Organization Grade III 脑膜瘤初次及再次手术后的结局与生存情况

目的：尽管对恶性脑膜瘤肿瘤进展的生物学机制认识有所加深，但关于影响此类病变治疗后预后因素的已发表临床数据仍十分匮乏。作者展示了迄今为止针对此类肿瘤规模最大的病例系列研究，对 63 例患者进行了分析。方法：作者筛选了在其所在机构 16 年间接受 WHO Grade III 肿瘤切除术的所有患者。他们分析了这些患者的临床数据，并进行了 Kaplan-Meier 和 Cox 回归分析，以确定不同临床特征和不同治疗方式对这些病变初次及再次手术后生存情况的影响。结果：63 例患者符合纳入标准并接受了进一步分析。中位临床随访时间为 5 年（范围 1-22 年）。初次手术后的 2 年、5 年和 10 年总生存率分别为 82%、61% 和 40%。Kaplan-Meier 分析显示再次手术具有显著的生存获益（53 vs 25 个月，p = 0.02）。有趣的是，与在初次手术（p = 0.035）和再次手术（p = 0.005）中接受全切除的患者相比，接受近全切除治疗的患者的总生存期有所改善。63 例患者中有 12 例（19%）出现了与肿瘤切除相关的显著神经系统并发症。结论：手术是 WHO Grade III 脑膜瘤初发和复发时的有效治疗手段；然而，激进追求全切除可能伴随显著的神经系统风险。