Nous rapportons un cas rare de pancréatite auto-immune de type 1 (AIP) formant une masse polypoïde à la grande papille duodénale, en continuité avec une lésion cystique de la tête du pancréas, initialement mal diagnostiquée comme une néoplasie mucineuse papillaire intraductale (IPMN). Un homme dans la soixantaine a subi une pancréatoduodénectomie après que l'imagerie a révélé un nodule mural au sein d'une lésion cystique. L'examen macroscopique a mis en évidence une lésion polypoïde papillaire en continuité avec un nodule ferme dans la tête du pancréas. Histologiquement, la lésion présentait une prolifération glandulaire avec une différenciation de type pylorique et de type glande de Brunner dans le stroma fibreux, avec une infiltration dense de cellules plasmatiques IgG4-positives et une phlébite oblitérante. Une néoplasie intraépithéliale pancréatique de haut grade de 6 mm a également été identifiée à proximité de la lésion riche en IgG4. Le pancréas environnant montrait une atrophie acinaire, des changements de canal disparus et des caractéristiques cohérentes avec une inflammation en résolution. Les niveaux sériques d'IgG4 postopératoires sont restés élevés. La prise de conscience de cette morphologie papillaire inhabituelle, s'étendant dans la lumière, peut inciter à envisager la pancréatite auto-immune de type 1 dans le diagnostic différentiel et guider l'évaluation préopératoire, y compris les tests d'IgG4 sériques et l'échantillonnage tissulaire lorsque cela est cliniquement faisable.
Fujii et al. (Fri,) ont étudié cette question.