腹膜透析カテーテル挿入に関連する出血合併症

目的：腹膜透析カテーテル挿入に関連する出血合併症の発生率を特定すること。デザイン：1992年1月1日から2003年10月1日までに外科的に挿入されたすべてのダブルカフテンクホフカテーテルの後ろ向きレビューを行い、カテーテル挿入時に発生した重度の出血合併症の発生率を特定する。重度の出血エピソードとは、ヘマトクリットの低下が3％以上、または挿入後2週間以内の外科的介入または輸血の必要性と定義される。結果：263人の患者に292本のカテーテルが挿入された。6人の患者が重度出血事象の基準を満たし、重度出血合併症の発生率は2％であった。出血は3人の患者では周術期抗凝固療法に関連し、1人の患者は尿毒症と血小板減少症、1人の患者はアスピリン使用と血小板減少症、1人の患者は術中出血を経験した。6人の患者のうち2人は、手技前に凝固パラメータが取得されなかった。結論：カテーテル挿入に関連する重度の出血合併症の発生率は低く、通常は抗凝固療法に関連する。手術後最低24時間抗凝固療法を中止することにより、リスクの多くを排除できる。凝固パラメータも手術前に取得し、修正する必要がある。