Terapia grupal multicomponente no farmacológica en pacientes con demencia degenerativa: un ensayo controlado aleatorizado de 12 meses

ANTECEDENTES: Los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos disponibles actualmente han mostrado solo efectos modestos en ralentizar la progresión de la demencia. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto de una intervención grupal no farmacológica a largo plazo en la función cognitiva de pacientes con demencia y en su capacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria en comparación con un grupo de control que recibió la atención habitual. MÉTODOS: Se llevó a cabo un ensayo longitudinal controlado aleatorizado, simple ciego, con 98 pacientes (seguimiento: n = 61) con demencia degenerativa primaria en cinco hogares de ancianos en Baviera, Alemania. La intervención altamente estandarizada consistió en estimulación motora, práctica en actividades de la vida diaria y estimulación cognitiva (siglas MAKS). Se realizó en grupos de diez pacientes guiados por dos terapeutas durante 2 horas, 6 días a la semana durante 12 meses. Los pacientes de control recibieron el tratamiento habitual. La función cognitiva se evaluó utilizando la subescala cognitiva de la Escala de Evaluación de la Enfermedad de Alzheimer (ADAS-Cog), y la capacidad de llevar a cabo actividades de la vida diaria utilizando la Prueba de Erlangen de Actividades de la Vida Diaria (prueba E-ADL) en el inicio y después de 12 meses. RESULTADOS: De las 553 personas examinadas, 119 (21.5%) eran elegibles y 98 (17.7%) fueron finalmente incluidas en el estudio. A los 12 meses, los resultados del análisis por protocolo (n = 61) mostraron que la función cognitiva y la capacidad de llevar a cabo actividades de la vida diaria se habían mantenido estables en el grupo de intervención, pero habían disminuido en los pacientes de control (ADAS-Cog: diferencia media ajustada: -7.7, IC 95% -14.0 a -1.4, P = 0.018, d de Cohen = 0.45; prueba E-ADL: diferencia media ajustada: 3.6, IC 95% 0.7 a 6.4, P = 0.015, d de Cohen = 0.50). Los tamaños del efecto para la intervención fueron mayores en el subgrupo de pacientes (n = 50) con enfermedad leve a moderada (ADAS-Cog: d de Cohen = 0.67; prueba E-ADL: d de Cohen = 0.69). CONCLUSIONES: Una intervención grupal no farmacológica multicomponente, altamente estandarizada, realizada en un entorno de hogar de ancianos, logró posponer la disminución de la función cognitiva en pacientes con demencia y en su capacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria durante al menos 12 meses. REGISTRACIÓN DEL ENSAYO: http://www.isrctn.com Identificador: ISRCTN87391496.