소아에서 Mycobacterium tuberculosis 잠복 감염 검출을 위한 전혈 인터페론 감마 검사의 성능

배경: 소아에서 투베르쿨린 피부 반응 검사(TST)를 통한 잠복 결핵균(MTB) 감염 진단은 이전 Bacille Calmette Geurin (BCG) 백신 접종이나 환경 마이코박테리아 노출의 잠재적 영향으로 인해 복잡합니다. 최근 MTB 항원인 ESAT-6 및 CFP-10에 특이적인 림프구에 의한 인터페론 감마(IFN-gamma) 생성을 정량적으로 측정하는 전혈 검사가 개발되었으나, 소아에서의 사용 및 평가는 제한적이었습니다. 일상적인 임상 진료에서 소아의 잠복 결핵(TB) 감염 또는 TB 질환을 진단하는 데 있어 전혈 IFN-gamma 검사와 TST의 성능을 비교하기 위한 연구가 수행되었습니다. 방법: 잠복 TB 감염 또는 TB 질환의 고위험군 소아 106명이 연구에 등록되었습니다. 고위험군은 TB 질환자와의 접촉, TB 질환의 임상적 의심, 또는 TB 유병률이 높은 지역에서의 최근 입국으로 정의되었습니다. 101명의 소아에서 전혈 IFN-gamma 검사가 시행되었습니다. 결과: 101건의 검사 중 17건(17%)은 양성 또는 음성 대조군 검사의 실패로 인해 불확정 결과를 나타냈습니다. 전혈 IFN-gamma 검사와 TST 간의 상관관계는 낮았으며(kappa 통계량 0.3), TST에 의해 잠복 TB 감염으로 정의된 37명의 소아 중 26명(70%)이 전혈 IFN-gamma 검사에서 음성을 보였습니다. TST가 음성이면서 전혈 IFN-gamma 검사가 양성인 사례는 없었습니다. 미토겐(양성) 대조군 IFN-gamma 반응은 연령과 유의한 상관관계가 있었으며(Spearman 계수 = 0.53, p<0.001), TST로 확인된 잠복 TB 감염 소아 중 IFN-gamma 검사 양성인 소아의 연령이 더 높았습니다(중앙값 각각 12.9세 대 6.92세, p = 0.007). 전혈 IFN-gamma 검사는 TB 질환이 있는 소아 9명 모두에서 양성이었습니다. 결론: 잠복 TB 진단에 있어 전혈 IFN-gamma 검사와 TST 간의 일치도는 낮았습니다. 전혈 IFN-gamma 검사는 소아의 TB 감염 진단에서 TST보다 민감도가 낮을 수 있습니다. 일상 진료에서 선별 검사로 사용할 때 전혈 IFN-gamma 검사의 상당수가 실패합니다.