क्लिनिकल रूप से स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के संवेदनशील प्रबंधन के परिणाम

पृष्ठभूमि: स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर वाले मरीजों के लिए उपचार का चयन संवेदनशील प्रबंधन के परिणामों के बारे में विश्वसनीय जानकारी की आवश्यकता होती है। इस प्रश्न के पिछले अध्ययन आम तौर पर अविश्वसनीय माने जाते हैं क्योंकि वे नियंत्रित और गैर-यादृच्छिक थे। विधियाँ: हमने संवेदनशील तरीके से (निरीक्षण और विलंबित हार्मोन थेरेपी के साथ लेकिन कोई कटौती या विकिरण नहीं) क्लिनिकल रूप से स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपचारित पुरुषों के छह गैर-यादृच्छिक अध्ययनों के 828 मामले रिकॉर्ड का पूल एनालिसिस किया, जो 1985 से प्रकाशित हुए हैं। उन मरीजों में जीवित रहने को प्रभावित करने वाले कारकों के निर्धारण के लिए एक कॉक्स रेज़ेशन विश्लेषण किया गया जो प्रोस्टेट कैंसर के अलावा अन्य कारणों से नहीं मरे थे (रोग-विशिष्ट जीवित रहने)। ऐसे मरीजों में कुल और मेटास्टेसिस-मुक्त जीवित रहने के लिए कैप्लान-मेयर वक्रों की तुलना लॉग-रैंक विधि और मैन्टल-हैंज़ेल परीक्षण का उपयोग करके की गई। परिणाम: जो कारक रोग-विशिष्ट जीवित रहने पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते थे, वे ग्रेड 3 ट्यूमर (जोखिम अनुपात, 10.04), इज़राइल (जोखिम अनुपात, 2.48) या न्यूयॉर्क (जोखिम अनुपात, 0.37) में निवास, और 61 वर्ष से कम आयु (जोखिम अनुपात, 0.32) थे। निदान के 10 साल बाद, रोग-विशिष्ट जीवित रहने (प्रोस्टेट कैंसर के अलावा अन्य कारणों से मरे पुरुषों पर डेटा के साथ) ग्रेड 1 या 2 ट्यूमर वाले पुरुषों के लिए 87 प्रतिशत और ग्रेड 3 ट्यूमर वाले पुरुषों के लिए 34 प्रतिशत था; जिन पुरुषों की मृत्यु अन्य कारणों से नहीं हुई थी, उनके लिए मेटास्टेसिस-मुक्त जीवित रहने ग्रेड 1 के लिए 81 प्रतिशत, ग्रेड 2 के लिए 58 प्रतिशत, और ग्रेड 3 रोग के लिए 26 प्रतिशत था। ये निष्कर्ष उन पुरुषों के समावेश से प्रभावित नहीं हुए जिन्होंने प्रारंभिक चरण का कैंसर, बुजुर्ग थे, खराब से खराब स्वास्थ्य था, या विलंबित विकिरण चिकित्सा या कटौती चिकित्सीय किया। निष्कर्ष: प्रारंभिक संवेदनशील प्रबंधन और विलंबित हार्मोन थेरेपी की रणनीति ग्रेड 1 या 2 के क्लिनिकल रूप से स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर वाले कुछ पुरुषों के लिए एक उचित विकल्प है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनकी औसत जीवन प्रत्याशा 10 वर्ष या उससे कम है। ग्रेड 3 प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए नई उपचार रणनीतियों की आवश्यकता है।