전이성 대장암에서 간 절제술 후 생존

배경: 간 절제술은 고립된 간 전이성 대장암 환자에 대한 표준 치료법이다. 그러나 이 집단에서 간 절제술의 장기 생존 효과는 사례 시리즈 외에서는 잘 특성화되지 않았다. 현재 연구를 위해 인구 기반 데이터베이스를 사용하여 간 전이를 동반한 대장암 환자들이 간 절제술을 시행받은 경우와 받지 않은 경우의 생존율을 비교하였다. 방법: 1991년부터 2001년 사이에 진단받은 사건 대장암 환자 중 65세 이상 환자를 SEER-메디케어 데이터베이스에서 식별하였다. 간 전이 진단, 대장 절제술 및 간 절제술은 병원, 외래 및 의사 공급자의 청구에서 확인되었다. 대장 절제술을 받지 않은 환자는 제외되었다. 암 진단 시점부터의 5년 생존율은 Kaplan-Meier 방법을 통해 산출되었다. 생존율을 평가하기 위해 Cox 비례 위험 모델이 사용되었다. 결과: 사건 대장암 및 간 전이를 가진 13,599명의 환자 중 7,673명(56.4%)이 IV기 질환으로 나타났고, 나머지 환자는 초기 단계의 질환을 나타내며 이후 전이를 개발하였다. 집단에서 833명(6.1%) 만이 간 절제술을 받았으며, 그들의 30일 사망률은 4.3%였다. 간 절제술을 받은 환자의 5년 생존율은 32.8%, 간 절제술을 받지 않은 환자의 생존율은 10.5%였다(P < .0001), 그리고 질환이 I기에서 III기에 해당하는 환자 하위 집단에서 더 나은 생존율이 관찰되었다. 나이, 성별, 인종, 동반 질환 및 프레젠테이션 단계에 대해 조정된 Cox 모델에서 간 절제술 미시행은 사망 위험을 2.78배 증가시키는 것으로 나타났다. 결론: 대장암 환자들 사이의 간 절제술 비율은 낮았지만, 간 절제술은 생존율 개선과 관련이 있었다.