平等アクセス医療提供システムにおける前立腺癌の人種、治療、長期生存

目的：平等アクセス医療システムにおける黒人および白人の前立腺癌患者の長期生存を評価し、死亡率の違いに対する生物学的、医療的、社会的説明を区別するのを助けること。 デザインと設定：前立腺癌を有する米国国防省の腫瘍登録患者に関する後ろ向き研究。民族、年齢、診断、ステージ、リスク因子、治療、及び生存の終点が抽出されました。 患者：軍医療システムでのケアを受ける資格のある現役軍人、依存者、または退役軍人の前立腺癌患者（N = 1606；7.5％黒人、92.5％白人）。 主要アウトカム測定：腫瘍のステージとグレード、リスク因子、再発、及び治療待機時間（初診断と初治療の間の時間）の人種差。ステージ、グレード、治療、待機時間、年齢、及び人種が生存に与える影響。 結果：行動リスク因子や腫瘍のグレードやサイズには違いが見られなかったが、黒人は積極的な治療に入るまでの期間が短く（P < .001）、若年層でがんの相対リスクが高く（P = .01）、より高いステージで呈し（P < .001）、遠隔転移性疾患の進行が増加していることが示された（P = .01）。全体の待機時間において有意差は認められなかった。ステージ調整後も治療の種類に違いは見られなかった。全体として、ステージ、グレード、年齢は生存に影響を与えた（P = .04 ～ P < .001）が、人種は影響を与えなかった。ステージ別に分析したところ、黒人は遠隔転移性疾患での生存が長い傾向を示した（P = .04 ～ P = .06）。この傾向はカプラン・マイヤー推定を使用して確認された（P = .04、尤度比）。 結論：この分析は、平等アクセス医療システムにおいて、黒人と白人の前立腺癌患者の間にステージ特有の治療の違いは存在しないことを示唆している。黒人患者の生存は白人患者と同様であり、高ステージ疾患においてはそれを超える可能性がある。