Ethnische und sozioökonomische Unterschiede bei Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen

KONTEXT: Die Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind bei Frauen ethnischer Minderheiten in den Vereinigten Staaten höher als bei weißen Frauen. Da Frauen ethnischer Minderheiten jedoch überproportional arm sind, könnte der sozioökonomische Status (SES) diese Unterschiede bei den Risikofaktoren erheblich erklären. ZIEL: Zu bestimmen, ob Unterschiede bei den Risikofaktoren für CVD nach Ethnizität auf Unterschiede im SES zurückzuführen sind. DESIGN: Dritte nationale Gesundheits- und Ernährungserhebung, die zwischen 1988 und 1994 durchgeführt wurde. SETTING: Neunundachtzig mobile Untersuchungszentren. TEILNEHMER: Insgesamt 1762 schwarze, 1481 mexikanisch-amerikanische und 2023 weiße Frauen im Alter von 25 bis 64 Jahren, die sowohl den schriftlichen Fragebogen als auch die medizinische Untersuchung abgeschlossen hatten. HAUPTERGEBNISSE: Ethnizität und Jahre der Ausbildung (SES) im Verhältnis zu systolischem Blutdruck, Zigarettenkonsum, Body-Mass-Index (BMI, ein Maß für das Gewicht in Kilogramm geteilt durch das Quadrat der Höhe in Metern), körperlicher Inaktivität, nicht hochdichtem Lipoproteincholesterin (nicht-HDL-C, die Differenz zwischen Gesamtcholesterin und HDL-C) und nicht-insulinabhängigem Diabetes mellitus. ERGEBNISSE: Wie erwartet waren die meisten CVD-Risikofaktoren bei Frauen ethnischer Minderheiten höher als bei weißen Frauen. Nach Anpassung an die Jahre der Ausbildung blieben hochsignifikante Unterschiede bei Blutdruck, BMI, körperlicher Inaktivität und Diabetes sowohl bei schwarzen als auch bei mexikanisch-amerikanischen Frauen im Vergleich zu weißen Frauen bestehen (P<.001). Zudem hatten Frauen mit niedrigerem SES aus jeder der 3 ethnischen Gruppen signifikant höhere Prävalenzen von Rauchen und körperlicher Inaktivität sowie höhere Werte bei BMI und nicht-HDL-C als Frauen mit höherem SES (P<.001). FAZIT: Diese Ergebnisse liefern die bisher stärksten Hinweise auf höhere CVD-Risikofaktoren bei schwarzen und mexikanisch-amerikanischen Frauen im Vergleich zu weißen Frauen mit vergleichbarem SES. Die auffälligen Unterschiede sowohl nach Ethnizität als auch nach SES unterstreichen die dringende Notwendigkeit, das Screening, die Frühdiagnose und die Behandlung von CVD-bedingten Erkrankungen für schwarze und mexikanisch-amerikanische Frauen sowie für Frauen mit niedrigerem SES in allen ethnischen Gruppen zu verbessern.