Observações escolares de crianças com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade e Transtorno de Tic Comórbido

Embora as descobertas de estudos recentes controlados sugiram que o metilfenidato é um tratamento seguro e eficaz para muitas crianças com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e transtorno de tic comórbido, sabe-se relativamente pouco sobre os efeitos do medicamento no comportamento escolar. Trinta e quatro crianças pré-púberes com TDAH e transtorno de tic receberam placebo e 3 doses de metilfenidato (0,1, 0,3 e 0,5 mg/kg) duas vezes ao dia durante 2 semanas cada, sob condições duplo-cegas. Os efeitos do tratamento foram avaliados usando observações diretas do comportamento da criança em sala de aula, refeitório e parquinho. O tratamento com metilfenidato resultou em reduções marcadas do comportamento hiperativo, disruptivo e agressivo, que foram evidentes mesmo para a dose de 0,1 mg/kg. Não houve "não respondedores". As únicas mudanças observadas nos tiques foram um pequeno, mas estatisticamente significativo, aumento na frequência de tiques motores (sala de aula, dose de 0,1 mg/kg) e uma tendência para menos tiques vocais (refeitório). No entanto, essas mudanças na frequência dos tiques motores não foram percebidas pelos cuidadores como um agravamento na gravidade do transtorno de tic da criança. A maioria das relações dose-resposta foi linear, mas a dose mínima efetiva média (DEM) foi de 0,3 mg/kg. Em resumo, as descobertas apoiam as conclusões de que (1) o metilfenidato suprime comportamentos de TDAH na sala de aula e comportamento agressivo em todos os ambientes e que (2) uma dose baixa pode ter um fraco efeito de exacerbação na frequência de tiques motores; mas, em geral, a maioria das crianças não experimenta um agravamento clinicamente significativo dos tiques com uma DEM.