폐의 신경내분비 종양과 대세포 신경내분비 암종에 대한 제안 기준

35건의 사례와 문헌을 검토한 결과, 우리는 폐 신경내분비(NE) 종양의 스펙트럼이 전통적인 세 가지 분류 체계인 전형적인 카르시노이드(TC), 비전형적인 카르시노이드(AC), 소세포 폐암(SCLC)에 맞지 않게 너무 광범위하다는 것을 발견했습니다. 우리는 TC와 SCLC 사이에 고등급과 저등급 종양의 스펙트럼이 존재하며, 과거에는 이러한 종양 중 많은 부분이 AC로 불리워졌다는 것을 발견했습니다. 우리는 Arrigoni의 AC 정의를 따르기로 결정했으며, 그의 원래 기준은 저등급 종양을 특징짓고 있습니다. 고등급 비소세포 종양(NSCLC)에 대해서는 대세포 신경내분비 암종(LCNEC)의 네 번째 범주를 제안하며, 이는 다음과 같은 특성으로 특징지어집니다: (a) 광학 현미경 NE 외관; (b) 큰 크기의 다각형 형태, 낮은 핵-세포질 비율(N:C), 거친 핵 크로마틴, 그리고 빈번한 핵소체; (c) 10/10 고배율 시야(HPF)에서 10을 초과하는 높은 분열률 및 빈번한 괴사; (d) 면역조직화학(IHC) 또는 전자 현미경(EM)에 의한 NE 특성. 따라서 폐 NE 종양이 고등급으로 판별된 후 주요 진단 문제는 LCNEC와 SCLC의 구별입니다. 이 구별은 단지 세포 크기에 기반하지 않고 다양한 형태학적 특성을 기반으로 합니다. 우리는 20개의 TC, 6개의 AC, 5개의 LCNEC, 4개의 SCLC를 연구하며 각 종양 유형의 임상적, 광학 현미경, EM, IHC 및 유세포 분석적 특징을 기술했습니다. 우리는 IHC, EM 또는 유세포 분석이 하위 분류나 예후 예측에 있어 광학 현미경보다 더 나은 이점을 제공하지 않는다는 것을 발견했지만, 이러한 방법들은 이 네 가지 유형의 폐 NE 종양을 특성짓고 그들의 NE 특성을 나타내는데 유용했습니다. LCNEC는 광학 현미경에서 NE 분화가 명확하지 않고 EM 또는 IHC에 의해 입증되어야 하는 NSCLC(NE 특징을 가진 다섯 번째 범주 폐 NE 종양)와 구별되어야 합니다. LCNEC의 예후는 AC와 SCLC 사이의 중간 단계로 나타나지만, 생존의 유의미한 차이를 입증하기 위해서는 더 많은 환자가 필요할 것입니다.