扁平上皮食道組織学とその後の食道扁平上皮癌のリスク。中国リンシャンからの前向き追跡研究

背景：中国リンシャンは世界で最も高い食道癌の発生率を持つ地域の一つです。以前の著者は、食道炎、萎縮、および異形成が、このような高リスク集団における食道癌の前駆病変である可能性があると提案しています。方法：リンシャンにおける扁平上皮食道組織学とその後の食道癌の関係を調べるために、著者は1987年の内視鏡調査の参加者682人を3.5年間前向きに追跡し、初回の生検診断とこの追跡期間中の扁平上皮癌の発生を比較しました。結果：追跡期間中に参加者52名（7.6％）に食道扁平上皮癌が確認されました。潜在的な混乱因子を調整後、初回の組織学的診断による扁平上皮癌発生の相対リスク（95％信頼区間）は以下の通りです：正常、1.0（基準）；基底細胞過形成、2.1（0.4-9.8）；軽度の異形成、2.2（0.7-7.5）；中等度の異形成、15.8（5.9-42.2）；重度の異形成、72.6（29.8-176.9）；その他の異形成、22.9（6.7-78.0）；および上皮内癌、62.5（24.1-161.9）。結論：この研究では、中等度の異形成、重度の異形成、および上皮内癌が内視鏡検査から3.5年以内に食道扁平上皮癌が発生するリスクの有意な増加と関連していました。異形成の重度が増すにつれてリスクが増加することが示されましたが、重度の異形成と上皮内癌は同程度のリスクと関連しており、形態学的に区別できない異形成と上皮内癌の連続したスペクトルを示唆する結果です。食道扁平上皮癌の発生に影響を及ぼすのに3.5年を超える可能性のある軽度診断カテゴリを完全に評価するためには、より長期の追跡が必要です。