Desarrollar e implementar protocolos computarizados para la estandarización de decisiones clínicas

Los humanos tienen solo una capacidad limitada para incorporar información en la toma de decisiones. En ciertas situaciones, la discrepancia entre esta limitación y la disponibilidad de amplia información contribuye al rendimiento variable y a la alta tasa de errores de los responsables de decisiones clínicas. La variación en la práctica clínica se debe en parte a la mala adherencia de los clínicos a las directrices y terapias recomendadas. El uso de herramientas de apoyo a la decisión es una respuesta tanto a la revolución de la información como a la baja adherencia. Los protocolos computarizados utilizados para ofrecer apoyo a la decisión pueden configurarse para contener mucho más detalle que las directrices textuales o los diagramas de flujo en papel. Tales protocolos pueden generar instrucciones específicas para el paciente sobre la terapia que se pueden llevar a cabo con poca variabilidad entre clínicos; sin embargo, los clínicos deben estar dispuestos a modificar sus estilos personales de manejo clínico. Los protocolos no necesitan ser perfectos. Existen varios enfoques defendibles y razonables para los problemas clínicos. Sin embargo, uno de estos enfoques razonables debe seleccionarse e incorporarse al protocolo para promover decisiones clínicas consistentes. Este razonamiento es la base de un método explícito de apoyo a la decisión que permite la evaluación rigurosa de intervenciones, incluyendo el uso de los propios protocolos. Los protocolos computarizados para la ventilación mecánica y la gestión de líquidos intravenosos y factores hemodinámicos en pacientes con el síndrome de dificultad respiratoria aguda proporcionan estudios de caso para esta discusión.