A etnia afro-americana prediz piores desfechos a longo prazo em comparação com a etnia caucasiana em pacientes submetidos a PCI?
Pacientes afro-americanos submetidos a PCI têm desfechos comparáveis de curto prazo, mas desfechos clínicos significativamente piores em 5 anos em comparação com caucasianos, mesmo após ajuste para fatores de confusão.
FUNDAMENTOS: Estudos sobre desfechos de curto prazo após intervenção coronária percutânea (ICP) não relataram diferenças étnicas, e os dados sobre acompanhamento a longo prazo são conflitantes e escassos. MÉTODOS: 730 pacientes consecutivos (67% afro-americanos) submetidos à ICP de janeiro de 1999 a dezembro de 2000 em um centro de atendimento terciário em Detroit, MI, foram acompanhados. Os desfechos estudados incluíram mortalidade por todas as causas, coletada do Índice de Mortalidade da Segurança Social, ou primeira internação hospitalar após o procedimento índice devido a infarto do miocárdio (IM), insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e revascularização (ICP ou cirurgia de revascularização do miocárdio). RESULTADOS: Afro-americanos submetidos à ICP apresentaram diferenças significativas nas comorbidades cardiovasculares basais e eram mais propensos a apresentar infarto agudo do miocárdio do que os caucasianos. Na análise de sobrevida de Kaplan Meier e teste de log-rank, cada grupo étnico teve sobrevida equivalente para desfechos cumulativos até o acompanhamento de 6 meses; no entanto, um acompanhamento mais longo até 5 anos foi caracterizado por uma taxa de sobrevida mais baixa em afro-americanos em comparação com caucasianos (41% vs. 54%, log-rank P 0.01). Após ajuste para potenciais confundidores, a etnia AA (HR Ajustado 1.62, IC 95% 1.01-1.28, P 0.04) permaneceu como um preditor de desfecho cardíaco adverso (Morte/IM/ICC) em cinco anos de acompanhamento (análise de risco ajustada por propensão de regressão de Cox). CONCLUSÕES: Pacientes afro-americanos submetidos à ICP apresentaram características cardiovasculares basais desfavoráveis, mas desfechos de curto prazo comparáveis em relação aos brancos. No entanto, ao final de 5 anos, os afro-americanos apresentaram pior desfecho clínico, maior incidência de infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva e sobrevida a longo prazo significativamente inferior.
Pradhan et al. (Quarta-feira,) estudaram essa questão.