대장암 검진을 위한 대변 DNA와 대변 잠혈 검사 비교: 평균 위험 집단에서의 연구

배경: 대변 잠혈 검사는 대장암으로 인한 사망 위험을 줄일 수 있는 유일한 비침습적 검진 방법이지만, 민감도가 제한적입니다. 본 연구에서는 50세 이상의 평균 위험, 무증상인 대상자에서 대변 샘플 내 비정상 DNA를 식별하는 접근법을 Hemoccult II 대변 잠혈 검사와 비교하였습니다. 방법: 적격 대상자는 DNA 분석을 위해 대변 샘플 하나를 제출하고 표준 Hemoccult II 검사를 받은 후 대장 내시경 검사를 진행했습니다. 5486명의 피험자 중 4404명이 연구의 모든 측면을 완료하였습니다. 침습성 선암 또는 진행성 선종 진단을 받은 모든 피험자와 폴립이 없거나 소량의 폴립을 가진 무작위로 선택된 피험자를 포함하는 2507명의 하위 그룹이 분석에 사용되었습니다. 대변 DNA 패널은 21가지 돌연변자로 구성되었습니다. 결과: 대변 DNA 패널은 31개의 침습성 암 중 16개를 발견했으며, Hemoccult II는 31개 중 4개(51.6% vs. 12.9%, P=0.003)를 확인했습니다. DNA 패널은 71개의 침습성 암과 고급 이형성이 있는 선종 중 29개를 발견했으며, Hemoccult II는 71개 중 10개(40.8% vs. 14.1%, P<0.001)를 확인했습니다. 진행성 신생물(직경 1cm 이상 튜불러 선종, 융모형 조직학적 특성을 가진 폴립, 고급 이형성의 폴립 또는 암으로 정의)에 해당하는 418명의 피험자 중 DNA 패널은 76명(18.2%)에서 양성 반응을 보였고, Hemoccult II는 45명(10.8%)에서 양성 반응을 보였습니다. 대장 내시경에서 음성 소견을 보인 피험자에서의 특이성은 대변 DNA 패널에서 94.4%, Hemoccult II에서 95.2%였습니다. 결론: 대장 내시경으로 확인된 대부분의 신생물 병변이 비침습적 검사에서 발견되지 않았지만, 대변 DNA의 다중 타겟 분석이 Hemoccult II보다 중요한 대장 신생물을 더 많이 발견했습니다. 특이성은 저해되지 않았습니다.