Detección de tuberculosis pulmonar: comparando la imagen de RM con la TAC de alta resolución

ANTECEDENTES: La Tomografía Computarizada (TC) se considera el estándar de oro para evaluar los cambios morfológicos del parénquima pulmonar. Aunque las nuevas técnicas de TC han disminuido sustancialmente la dosis de radiación, la exposición a la radiación sigue siendo alta. La Imágenes por Resonancia Magnética (IRM) se ha establecido como una alternativa libre de radiación a la TC para varias enfermedades pulmonares, pero su papel en las enfermedades infecciosas aún necesita ser explorado más a fondo. Por lo tanto, el propósito de nuestro estudio fue comparar la IRM con la TC de alta resolución (TAC) para evaluar la tuberculosis pulmonar. MÉTODOS: 50 pacientes con tuberculosis pulmonar confirmada mediante cultivo se sometieron a una TAC de tórax como estándar de referencia y fueron evaluados por IRM dentro de las 24 horas posteriores a la TAC. En total realizamos 60 exámenes de TC e IRM, ya que 10 pacientes también fueron examinados por TC e IRM en el seguimiento. Se analizaron las anomalías pulmonares, sus características, ubicación y distribución por dos lectores que fueron cegados a los resultados de la TAC. RESULTADOS: Los artefactos no interfirieron con el valor diagnóstico de la IRM. Tanto la TAC como la IRM diagnosticaron correctamente la tuberculosis pulmonar e identificaron anomalías pulmonares en todos los pacientes. No hubo diferencias significativas entre las dos técnicas en términos de identificación de la ubicación y distribución de las lesiones pulmonares, aunque la mayor resolución de la IRM permitió una mejor identificación de la dishomogeneidad parenquimal, caseosis y compromiso pleural o nodal. CONCLUSIÓN: Los desarrollos técnicos y el refinamiento de las secuencias de pulso han mejorado la calidad y la velocidad de la IRM. Nuestros datos indican que en términos de identificación de lesiones pulmonares en pacientes no VIH positivos con tuberculosis pulmonar no miliar, la IRM logra rendimientos diagnósticos comparables a los obtenidos por TAC, pero con una mejor y más rápida identificación de anomalías en el tejido pulmonar debido a su excelente resolución de contraste.