परिधीय फेफड़ों की शिरा विकृति के बाद एट्रियल फाइब्रिलेशन पुनरावृत्ति के पूर्व-प्रक्रियात्मक पूर्वानुमान

उद्देश्य: परिधीय फेफड़ों की शिरा विकृति (CPVA) द्वारा एट्रियल फाइब्रिलेशन (AF) का सफल अनुपात श्रृंखला के अनुसार 60 से 90% के बीच होता है। अध्ययन का उद्देश्य मानकीकृत CPVA प्रक्रिया के बाद AF पुनरावृत्ति के पूर्वानुमानक की पहचान करना था। विधियाँ और परिणाम: अध्ययन में 148 लगातार रोगियों को शामिल किया गया जो लक्षणात्मक पैरोक्सिज़्मल (60.8%), निरंतर (23.6%), या स्थायी (15.5%) AF के लिए CPVA करवा रहे थे, जो एंटीआरेथमिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी थे। CPVA के साथ पिछले दीवार और माइट्रल आइस्थमस के साथ सहायक ब्लॉक लाइनों का निर्माण किया गया और सभी रोगियों में कम से कम 6 महीने का अनुवर्ती किया गया। 19.6% रोगियों में संरचनात्मक हृदय रोग और 33.8% में उच्च रक्तचाप था। 13.1 +/- 8.4 महीनों के अनुवर्ती के बाद, 73.6% रोगी AF पुनरावृत्तियों से मुक्त थे, एक औसत में 1.18 +/- 0.45 प्रक्रियाएँ/रोगी (85.2% में एक प्रक्रिया, 14.8% में दो प्रक्रियाएँ, और 2.7% में तीन प्रक्रियाएँ)। एकल वैरिएबल विश्लेषण में दिखाया गया कि AF पुनरावृत्ति का जोखिम आयु के साथ बढ़ता है (HR 1.03; 95% CI 1.00-1.06, P = 0.031), पिछले उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के साथ (HR 2.7; 95% CI 1.43-5.07, P = 0.002), और यदि AF स्थायी है (HR 2.23; 95% CI 1.08-4.59, P = 0.042)। इसके अलावा, प्रक्रिया से पहले बड़ा ऐनटरोपोस्टेरियर बायपैरों का व्यास (LAD) (HR 1.11; 95% CI 1.05-1.18, P = 0.001) और बड़ा बाएँ वेंट्रिकुलर एंड-सिस्टोलिक व्यास (HR 1.07; 95% CI 1.00-1.15, P = 0.029) CPVA के बाद AF पुनरावृत्ति से संबंधित थे। कॉक्स रिग्रेशन विश्लेषण ने दिखाया कि उच्च रक्तचाप (OR = 2.8; 95% CI 1.5-5.4; P = 0.002) और LAD (OR = 1.1; 95% CI 1.05-1.19, P < 0.001) AF पुनरावृत्ति के स्वतंत्र पूर्वानुमानक थे। CPVA के बाद AF पुनरावृत्ति के लिए बहुवैरिएबल मॉडल द्वारा अनुमानित रोगियों का औसत अनुक्रम, प्रक्रिया से पहले LAD के बढ़ने के साथ रेखीय संबंध दिखाया। उच्च रक्तचाप की उपस्थिति ने प्रत्येक LAD पर AF पुनरावृत्ति के साथ रोगियों के अनुमानित औसत अनुपात को और बढ़ा दिया। निष्कर्ष: उच्च रक्तचाप और LAD AF के लिए उपचारित CPVA के बाद AF पुनरावृत्ति के स्वतंत्र पूर्व-प्रक्रियात्मक पूर्वानुमानक हैं। ये डेटा AF विकृति के लिए रोगी चयन में मदद कर सकते हैं।