Un rôle pour les travailleurs sociaux dans l'amélioration des transitions entre les soins : Une étude de cas

Les taux de réadmission à 30 jours élevés constituent un fardeau majeur pour le système médical américain. Beaucoup d'attention est portée aux soins transitoires pour réduire les coûts financiers et améliorer les résultats pour les patients. Les travailleurs sociaux peuvent être particulièrement qualifiés pour améliorer les transitions de soins et n'ont pas été utilisés auparavant dans ce rôle. Nous présentons une étude de cas d'une femme latina âgée, éligible à la fois pour Medicare et Medicaid, qui a bénéficié d'une intervention de transition dirigée par un travailleur social incluant des contacts à domicile et par téléphone. La patiente n'a pas été réhospitalisée durant la période d'étude de six mois, a atténué ses niveaux de douleur élevée et a recommencé à participer à des sorties sociales. Ces résultats suggèrent la valeur d'un travailleur social dans un rôle de soins transitoires.