Anomalías cromosómicas adicionales confieren un peor pronóstico en la leucemia promielocítica aguda

La leucemia promielocítica aguda (APL) se ha asociado con un pronóstico favorable en muchos estudios de leucemia mieloide aguda. Se examinó una serie de 54 pacientes tratados en el Hospital Royal Marsden entre 1979 y 1996, con APL y la translocación cromosómica t(15;17) en la presentación, para evaluar el efecto de las anomalías cromosómicas adicionales en su cariotipo de presentación sobre la supervivencia. Los pacientes tenían entre 2 y 62 años, con una edad media de 31 años. Hubo aproximadamente la misma cantidad de hombres que de mujeres. El recuento de glóbulos blancos en la presentación varió de 0.7 a 156 x 10(9)/l, con una mediana de 1.0 x 10(9)/l. El 39% de los pacientes (21/54) tenían anomalías cromosómicas adicionales en la presentación. Se realizaron análisis estadísticos para factores que se creía que influyeron en la supervivencia, como la edad, el sexo, el recuento de glóbulos blancos y el número de ciclos de quimioterapia requeridos para entrar en remisión. Estos mostraron que la presencia de anomalías cromosómicas adicionales tiene un efecto adverso en el pronóstico, independiente de otros indicadores pronósticos, reduciéndolo al nivel de pacientes con LMA de subgrupos citogenéticos menos favorables. Estos datos indican que pueden ser necesarias estrategias terapéuticas adicionales en pacientes con APL que muestran aberraciones citogenéticas además de la t(15;17) en la presentación. La base biológica para la naturaleza más agresiva de estos casos aún debe determinarse.