급성 뇌졸중에서 동맥 스핀 레이블링과 볼루스 추적 관류 비교

배경 및 목적: 동맥 스핀 레이블링(ASL)은 조영제 투여가 필요 없는 관류 자기공명영상(MRI) 기술로, 따라서 감수성 가중 볼루스 추적 관류 가중 영상(PWI)보다 급성 뇌졸중에서 더 실용적일 수 있습니다. 그러나 허혈성 페넘브라의 ASL 측정을 위한 임계값을 결정할 필요가 있습니다. 방법: 총 58명의 급성 반구 허혈성 뇌졸중 환자가 증상 발생 후 6시간 이내에 ASL, 확산 가중 MRI(DWI) 및 PWI를 포함한 MRI 촬영을 받았으며, 관류 컴퓨터 단층촬영(CTP) 이후에 시행되었습니다. 환자는 24시간 후 반복 MRI를 받았습니다. 반복 영상에서 32명의 환자는 재관류 되지 않았으며, 페넘브라 임계값을 결정하는 데 사용되었습니다. 수신기 작동곡선 및 체적 분석을 수행하여 재관류되지 않은 환자의 24시간 DWI 병변과 급성 PWI 및 CTP-Tmax 임계값에 비해 급성 페넘브라에 대한 ASL-뇌혈류(CBF) 임계값을 식별했습니다. 결과: ASL-CBF 임계값 40%는 재관류되지 않은 환자의 24시간 DWI로 정의된 급성 페넘브라 감지를 위한 곡선 아래 면적(AUC)이 가장 높았으며(AUC 0.76, 95% 신뢰구간, 0.63-0.85), 급성 PWI-Tmax+6 초 페넘브라 임계값(AUC 0.79, 95% 신뢰구간, 73-84) 및 급성 CTP-Tmax 5.5초 페넘브라 임계값(AUC 0.77, 95% 신뢰구간, 72-84)과 비교하여도 정확했습니다. 1.8:1의 관류-확산 불일치 비율을 사용하여, PWI-Tmax + 6초-DWI 및 CTP 불일치와 비교한 ASL-CBF 40% 불일치는 좋은 민감도(0.81)와 특이도(0.71)를 나타냈습니다. 결론: ASL-DWI 불일치는 급성 뇌졸중에서 구조적인 조직을 식별하는 가능성을 보여줍니다.