Disminución de peso e incidencia de deterioro cognitivo leve

IMPORTANCIA: La pérdida de peso involuntaria se ha asociado con el riesgo de demencia. Dado que el deterioro cognitivo leve (DCL) es una etapa prodrómica de la demencia, buscamos evaluar si los cambios en el peso y el índice de masa corporal (IMC) pueden predecir la incidencia de DCL. OBJETIVO: Investigar la asociación del cambio en el peso y el IMC con el riesgo de DCL. DISEÑO, CONTEXTO Y PARTICIPANTES: Un estudio poblacional y prospectivo de participantes de 70 años o más del Estudio de Envejecimiento de la Clínica Mayo, que se inició el 1 de octubre de 2004. El peso y la altura máximos en la mediana edad (40-65 años) se determinaron retrospectivamente a partir de los registros médicos de los participantes utilizando un sistema de vinculación de registros médicos. Los análisis estadísticos se llevaron a cabo entre enero y noviembre de 2015. RESULTADOS PRINCIPALES Y MEDIDAS: Los participantes fueron evaluados por resultados cognitivos de cognición normal, DCL o demencia al inicio y se evaluaron prospectivamente para eventos incidentes en cada evaluación de 15 meses. Se investigó la asociación de la tasa de cambio en el peso y el IMC con el riesgo de DCL utilizando modelos de riesgos proporcionales. RESULTADOS: Durante un seguimiento medio de 4.4 años, 524 de 1895 participantes cognitivamente normales desarrollaron DCL incidente (50.3% eran hombres; edad media, 78.5 años). La media (SD) de la tasa de cambio de peso por década desde la mediana edad hasta la entrada al estudio fue mayor para los participantes que desarrollaron DCL incidente en comparación con aquellos que permanecieron cognitivamente normales (-2.0 5.1 vs -1.2 4.9 kg; P = .006). Un mayor descenso de peso por década se asoció con un riesgo aumentado de DCL incidente (razón de riesgos HR, 1.04 95% CI, 1.02-1.06; P < .001) después de ajustar por sexo, educación y el alelo ε4 de la apolipoproteína E (APOE). Una pérdida de peso de 5 kg por década corresponde a un aumento del 24% en el riesgo de DCL (HR, 1.24). Una mayor disminución en el IMC por década también se asoció con DCL incidente (HR, 1.08 95% CI, 1.03-1.13; P = .003). CONCLUSIONES Y RELEVANCIA: Estos hallazgos sugieren que un aumento de la pérdida de peso por década desde la mediana edad hasta la vida tardía es un marcador para DCL y puede ayudar a identificar a las personas en mayor riesgo de DCL.