Diagnose und Behandlung von Depressionen bei älteren Erwachsenen in der Gemeinschaft: 1992–2005

ZIEL: Untersuchung der sich entwickelnden Muster der Diagnose und Behandlung von Depressionen bei älteren US-Erwachsenen im Zeitalter neuerer Antidepressiva. DESIGN: Trendanalyse anhand von Daten aus der Medicare Current Beneficiary Survey, einer national repräsentativen Umfrage unter Medicare-Versicherten von 1992 bis 2005. EINGRIFF: Gemeinschaft, übliche Versorgung. TEILNEHMER: Ältere Medicare-Versicherte im Gebührenservice. MESSUNGEN: Diagnosen von Depressionen und Nutzung von Psychotherapie, die aus Medicare-Anträgen ermittelt wurden; Nutzung von Antidepressiva, die aus detaillierten Medikationsinventaren ermittelt wurden, die von Interviewern durchgeführt wurden. ERGEBNISSE: Der Anteil älterer Erwachsener, die eine Depression diagnostiziert bekamen, verdoppelte sich von 3,2 % auf 6,3 %, wobei die Raten in allen demografischen Untergruppen erheblich anstiegen. Von den Diagnostizierten stieg der Anteil, der Antidepressiva erhielt, von 53,7 % auf 67,1 %, während der Anteil an denen, die Psychotherapie in Anspruch nahmen, von 26,1 % auf 14,8 % sank. Nach Anpassung für andere Merkmale waren die Chancen auf eine Antidepressivabehandlung bei älteren Erwachsenen mit Depression bei Frauen um 86 % höher, bei Männern um 53 % höher, bei Weißen um 89 % höher, bei Afroamerikanern um 13 % höher, bei Bewohnern von Metropolregionen um 84 % höher und bei Bewohnern non-metropolitaner Gebiete um 55 % höher. Die Chancen auf eine Antidepressivabehandlung waren bei denjenigen mit einer Major Depression (MDD) um 54 % höher und bei denen mit anderen Depressionsdiagnosen um 83 % höher, während die Chancen auf Psychotherapie bei mit MDD diagnostizierten Personen um 29 % niedriger und bei denen mit anderen Depressionsdiagnosen um 74 % niedriger waren. FAZIT: Die Gesamtquote von Diagnosen und Behandlungen stieg im Laufe der Zeit an. Antidepressiva übernehmen eine stärkere Rolle, während Psychotherapie eine geringere Rolle spielt. Diese Verschiebungen sind bei Gruppen mit weniger schwerer Depression am ausgeprägtesten, bei denen die Wirksamkeit einer Behandlung mit Antidepressiva allein weniger klar ist.