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서론: 지역 보건소에서 높은 수준의 시설로의 산과 응급 상황의 효과적인 상승 송출은 모성 및 신생아 사망률을 줄이는 데 중요합니다. 남아프리카 공화국 동부 케이프와 같은 자원이 제한된 환경에서는 송출 시스템이 종종 교통 부족, 소통의 간극 및 인력 제한으로 제약을 받습니다. 송출 정책이 존재하지만, 이와 같은 조건에서 일선 의료 종사자들이 기능적인 송출 프로세스를 유지하기 위해 사용하는 실질적인 전략에 대한 증거는 제한적입니다. 방법: 본 연구는 CHC에서의 산과 응급 상황의 효과적인 상승 송출을 촉진하기 위해 사용된 행동 및 상호작용 전략을 분석했습니다. 보다 넓은 기초 이론 탐구에 내재된 질적 접근 방식이 채택되었으며, 스트라우스 방법에 의해 안내되었습니다. 데이터는 포커스 그룹 토론, 심층 인터뷰, 관찰 및 문서 분석을 통해 수집되었습니다. 결과: 의료 종사자들은 체계적인 송출 장벽을 극복하기 위해 다양한 적응 전략을 활용했습니다. 여기에는 즉흥적인 운송 및 물류 조정, 비공식적 소통 경로, 침대 옆 임상 즉흥 연주, 인적 및 물적 자원의 전략적 재배분 및 송출 프로토콜의 의도적인 조정이 포함됩니다. 이러한 관행은 협력적이며 맥락에 반응하며, 종종 정식 절차를 넘어 환자의 생존을 우선하는 방식으로 확장되었습니다. 논의: 구조적 제약에도 불구하고, 일선 의료 종사자들은 동적이고 맥락에 반응하는 관행을 통해 산과 송출 시스템을 유지합니다. 이러한 발견은 자원의 제한된 보건 시스템에서 긴급 산과 치료의 연속성을 유지하고 모성 및 신생아 결과를 강화하는 데 있어 제공자의 주체성과 적응적 의사 결정의 중요한 역할을 강조합니다.
Juqu 외 (목요일), 이 질문을 연구했습니다.