Regulação do metabolismo de substratos energéticos no coração diabético

Os efeitos do diabetes no metabolismo miocárdico são complexos, pois estão ligados às anormalidades metabólicas sistêmicas da doença (hiperglicemia e níveis elevados de ácidos graxos livres e corpos cetônicos) e às mudanças no fenótipo dos cardiomiócitos (por exemplo, down-regulation dos transportadores de glicose e da atividade da PDH). As adaptações cardíacas parecem ser impulsionadas pela gravidade das anormalidades sistêmicas da doença. As mudanças induzidas pelo diabetes no ambiente plasmático e no fenótipo cardíaco causam tanto a redução da glicólise, oxidação do piruvato e captação de lactato, quanto uma maior dependência de ácidos graxos como fonte de acetil CoA. Estudos em corações isolados sugerem que terapias destinadas a diminuir a oxidação de ácidos graxos ou estimular diretamente a oxidação do piruvato seriam benéficas para o coração diabético durante e após a isquemia miocárdica.