Was sind die terminalen Rhythmen und die vorhergehenden elektrokardiografischen Ereignisse bei Patienten, die während der Holter-Überwachung plötzlichen Tod erleben?
Der plötzliche Tod während der Holter-Überwachung wird überwiegend durch ventrikuläre Fibrillation verursacht, die von komplexer ventrikulärer ektopischer Aktivität bei Patienten mit fortgeschrittener Myokarderkrankung vorausgeht.
Sechs Fälle von plötzlichem Tod wurden durch Holter-Monitoring aufgezeichnet, wobei in fünf Fällen ventrikuläre Fibrillation und in einem Fall eine Bradyarrhythmie festgestellt wurde. Komplexe ventrikuläre extope Aktivität ging dem Herzstillstand bei fünf Patienten voraus, einschließlich des einen mit dem bradyarrhythmischen Stillstand. Zwei Patienten mit chronischem bifaszikulären Block erlitten als Folge einer ventrikulären Fibrillation einen Herzstillstand. Fünfzehn Fallberichte aus der Literatur werden überprüft. Das zusammengesetzte Profil umfasst fortgeschrittene Myokarderkrankungen (in allen Fällen vorhanden), komplexe ventrikuläre ektopische Aktivität, R-on-T-Auslösung des terminalen Rhythmus mit Ausnahme von Patienten mit verlängertem QT-Intervall sowie Variationen in der Zykluslänge, die dem Beginn der ventrikulären Tachykardie oder Fibrillation vorausgehen. Die Rolle supraventrikulärer Mechanismen bei plötzlichem Tod ist ungewiss.
Nikolić et al. (Donnerstag) haben diese Frage untersucht.