Associação entre o estado marital na meia-idade e a função cognitiva na vida posterior: estudo de coorte baseado na população

OBJETIVOS: Avaliar se o estado marital na meia-idade está relacionado à função cognitiva na vida posterior. DESENHO: Estudo prospectivo baseado na população com um acompanhamento médio de 21 anos. LOCAL: Regiões de Kuopio e Joensuu, no leste da Finlândia. PARTICIPANTES: Os participantes foram obtidos de amostras aleatórias e baseadas na população investigadas anteriormente em 1972, 1977, 1982 ou 1987; 1449 indivíduos (73%), com idades entre 65-79 anos, foram reexaminados em 1998. PRINCIPAIS MEDIDAS DE DESFECHO: Doença de Alzheimer e comprometimento cognitivo leve. RESULTADOS: Pessoas que coabitavam com um parceiro na meia-idade (idade média 50,4) tinham menor probabilidade do que todas as outras categorias (solteiro, separado ou viúvo) de apresentar comprometimento cognitivo mais tarde na vida, entre 65 e 79 anos. Aqueles viúvos ou divorciados na meia-idade e ainda assim no seguimento tinham três vezes mais risco em comparação com pessoas casadas ou coabitantes. Aqueles viúvos tanto na meia-idade quanto na vida posterior tinham uma razão de chances de 7,67 (1,6 a 40,0) para a doença de Alzheimer em comparação com pessoas casadas ou coabitantes. O maior aumento de risco para a doença de Alzheimer foi observado em portadores do alelo e4 da apolipoproteína E que perderam seu parceiro antes da meia-idade e ainda estavam viúvos ou divorciados no seguimento. A inclusão progressiva de várias variáveis de ajuste a partir da meia-idade não alterou essas associações. CONCLUSÕES: Viver em um relacionamento com um parceiro pode implicar desafios cognitivos e sociais que têm um efeito protetor contra o comprometimento cognitivo mais tarde na vida, consistente com a hipótese da reserva cerebral. O risco específico aumentado para pessoas viúvas e divorciadas em comparação com pessoas solteiras indica que outros fatores são necessários para explicar partes dos resultados. Um modelo de doença sociogenética pode explicar o aumento dramático do risco de doença de Alzheimer para portadores viúvos da apolipoproteína E e4.