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Definição e justificativa. Atividades profissionais confiáveis (APCs) são tarefas ou responsabilidades que os docentes confiam a um trainee para executar, de forma não supervisionada, uma vez que ele ou ela tenha obtido competência adequada. As APCs são executáveis dentro de um determinado período; observáveis e mensuráveis; e adequadas para decisões de confiança focadas. 1 As APCs são unidades de trabalho (por exemplo, cuidado anestésico de um paciente não complicado), enquanto as competências descrevem as habilidades das pessoas (por exemplo, conhecimento, atitude profissional, habilidade de comunicação). Unidades de trabalho e habilidades das pessoas podem ser vistas como duas dimensões de uma grade. As competências permanecem teóricas se não estiverem fundamentadas na prática. Consultando novos pacientes ambulatoriais, fornecendo o primeiro tratamento de traumas leves, liderando uma enfermaria de internação, iniciando ressuscitação cardiopulmonar, discutindo erros médicos com pacientes. Múltiplas competências estão em jogo na maioria das atividades. Os pontos mostram os domínios de competência mais relevantes para cada exemplo de APC. As APCs vinculam competências ao trabalho. As APCs podem servir como o foco principal do treinamento baseado em competências: os supervisores podem observar os trainees executando uma APC, mas através de uma lente de competências. Supervisão. A maestria de uma APC é marcada por uma decisão formal de confiança para prática não supervisionada. É baseada em competências, e não em tempo, e diferentes trainees em diferentes ambientes atingem uma APC particular em momentos diferentes. A supervisão clínica é suficiente uma vez que a decisão de confiança é tomada, após uma diminuição anterior da supervisão. Cada nível de supervisão reflete uma autorização diferente para agir. O nível 4 é o privilégio de trabalhar sem supervisão e deve ser documentado (por exemplo, como Declaração de Responsabilidade Concedida STAR). 1. Observando a atividade 2. Agindo com supervisão direta presente na sala 3. Agindo com supervisão disponível em poucos minutos 4. Agindo sem supervisão (ou seja, sob supervisão clínica) 5. Fornecendo supervisão a juniores a. Título b. Descrição c. Vínculo com a estrutura de competências d. Conhecimentos, habilidades e atitudes necessárias e. Fontes de informação para avaliar o progresso f. Condições para supervisão de nível 4 g. Método para chegar a uma decisão de confiança justificada para esta APC. Design de APC. As APCs devem ser escolhidas e elaboradas cuidadosamente para criar a máxima clareza; devem referir-se a um "trabalho a ser feito" e não devem ser muito detalhadas. A clareza é atendida com um texto de duas páginas. Um título deve ser complementado com uma descrição do que está incluído e suas limitações. As competências mais relevantes (por exemplo, ver grade acima) devem guiar o processo de decisão de confiança. Os trainees devem saber quais conhecimentos e habilidades são esperados deles para receber um STAR, e informações específicas ...