Locomotor Strategies Preceding Independent Walking: Prospective Study Of Neurological And Language Development In 424 Cases

SUMMARY Locomotor strategies used before the acquisition of independent walking were studied in 424 infants. 270 were survivors of neonatal intensive care (the index group); the other 154 (controls) had had no perintal complications. Five forms of locomotion were distinguished: crawling on hands and knees, creeping on the stomach, bottom‐shuffling, other, and none before independent walking. Crawling was the most common form of locomotion in both groups. A higher percentage in the index group were late crawlers (> 10 months), but similar proportions in both groups were bottom‐shufflers or simply stood up and walked. One of the most important factors influencing locomotor strategies was asymmetry. Analysis of the influence of locomotor strategies on psychomotor and linguistic outcome up to five years showed no significant relationships within the index group. However, within the control group, infants who crawled had a statistically greater incidence of later motor delay, which is in contrast to the findings of other studies RÉSUMÉ Stratégies locomotrices précédant la marche indépendante: étude prospective du développement neurologique et du langage de 424 cas Les stratégies locomotrices utilisées avant l'acquisition d'une marche indépendante ont été étudiées chez 424 nourrissons. 270 étaient les survivants de soins intensifs néo‐nataux (groupe index); les 154 autres (groupe contrôle) n'avaient pas présenté de complications périnatales. Cinq formes de locomotion furent distinguées: la marche à quatre pattes, ramper sur le ventre, le glissement sur le siège, autres, et aucune avant la marche indépendante. La marche à quatre pattes fut la plus habituelle dans les deux groupes. Un retard dans ce type de marche (apparition à plus de 10 mois) fut plus fréquent dans le groupe index mais le pourcentage des enfants qui ont utilisés le glissement sur le siege et qui m'ont pas utilisés aucunes autre formes de deplacement avant la marche debout, était identique dans les deux groupes (index et controle). Un des facteurs les plus importants influençant les strategies était l'assymétrie. L'analyse de l'influence des stragégies locomotrices sur le devenir psychomoteur et linguistique jusqu'a cinq ans ne révéla aucune relation significative dans le groupé index. Cependant, dans le groupe controle, la marche à quatre pattes était reliée statistiquement à un retard moteur ultérieur, ce qui est en contradiction avec les données d'autres études. ZUSAMMENFASSUNG Bewegungsstrategien vor dem Laufenlernen: eine prospektive Studie über die neurologische und sprachliche Entwicklung von 424 Kindern Bei 424 Kindern wurden die Bewegungsstrategien vor dem Laufenlernen untersucht. 270 waren auf der Neugeborenenintensivstation gewesen (Index Gruppe), die anderen 154 (Kontrollen) hatten keine perinatalen Komplikationen gehabt. Es wurden fünf verschiedene Fortbewegungsarten unterschieden: Krabbeln auf Händen und Knien, auf dem Bauch kriechen, auf dem Hosenboden rutschen, andere und keine vor dem Laufen. In beiden Gruppen war das Krabbeln die häufigste Form der Fortbewegung. In der Index Gruppe fand sich ein höherer Prozentsatz später Krabbler (> 10 Monate), aber in beiden Gruppen gab es ungefähr gleich viele Kinder, die auf dem Hosenboden rutschten oder einfach aufstanden und losliefen. Asymmetrie war der wichtigste Faktor, der die Bewegungsstrategien beeinfluβte. Eine Analyse des Einflusses von Bewegunsstrategien auf den psychomotorischen und sprachlichen Outcome bis zum Alter von fünf Jahren zeigte keine signifikanten Relationen innerhalb der Index Gruppe. In der Kontrollgruppe jedoch fand sich, daβ die Kinder, die gekrabbelt sind, später statistisch häufiger Verzogerungen in der motorischen Entwicklung aufwiesen, was im Gegensatz zu den Befunden anderer Studien steht. RESUMEN Estrategias locomotoras precediendo la marcha independiente: estudio prospectivo deel desarrollo neurológico y del lenguaje en 424 casos Se estudiaron las estrategias locomotoras utilizadas antes de la adquisicion de la marcha independiente en 424 lactantes. 270 eran supervivientes de una cura intensiva neonatal (grupo indice), los otros 154 (controles) no habian tenido ninguna complicación perinatal. Se distinguieron cinco formas de locomoción antes de la marcha independiente: arrastrarse sobre manos y rodillas, arrastrarse sobre el estòmago, desplazarse sobre el trasero, otra forma y ninguna. El desplazamiento sobre manos y rodillas era laforma de locomoción màs corriente en ambos grupos. Un porcentaje mayor en el grupo indice lo hacia más tarde (> 10 meses), pero habia la misma proporción en ambos grupos de los que se desplazaban sobre el trasero o simplemente se ponian de pie y echabana andar. Uno de los factores mas importantes que influia en las estrategias locomotorasera la asimetria. El análisis de la influencia de las estrategias locomotoras sobre el desarrollo psicomotor y lingüistico hasta los cinco años de edad, no mostró ninguna relación significativa en el grupo indice. Sin embargo en el grupo control los niños que se desplazaban sobre manos y rodillas tenian una mayor incidencia estadistica de retraso motor posterior, lo que contrasta con los hallazgos en otros estudios.