Diferenças socioeconômicas nas taxas de cesariana

O aumento das taxas de cesárea chamou a atenção para as variações no uso desse procedimento que parecem ser independentes de indicação médica. Investigamos a relação entre a taxa de cesariana primária e o status socioeconômico em uma coorte de 245.854 bebês únicos nascidos de residentes não hispânicos brancos, negros, asiáticos-americanos e mexicanos-americanos do Condado de Los Angeles, Califórnia. Com base nos dados de certidão de nascimento de 1982 e 1983, foi encontrada uma relação significativa, independente de idade materna, paridade ou peso ao nascer, entre as taxas de cesariana primária e status socioeconômico. Mulheres que viviam em áreas censitárias com uma renda familiar mediana superior a 30.000 tinham uma taxa de cesariana primária de 22,9%, em comparação com 13,2% entre mulheres residentes em áreas com uma renda familiar mediana inferior a 11.000. Em mulheres com idades entre 18 e 34 anos, a incidência de complicações relatadas de gravidez ou parto no grupo de menor renda foi de 10,9%, em comparação com 17,4% no grupo de maior renda (representando 42% da diferença na taxa de cesariana primária entre os grupos); a taxa de cesariana primária na presença de complicações nesses dois grupos foi de 65,4% e 79,3% (representando 17% da diferença); e a taxa primária na ausência de complicações relatadas nesses dois grupos foi de 6,4% e 10,5% (representando 41% da diferença). As taxas de cesariana primária foram mais altas entre não hispânicos brancos (20,6%), intermediárias entre asiáticos-americanos (19,2%) e negros (18,9%), e mais baixas entre mexicanos-americanos (13,9%). Diferenças socioeconômicas significativas nessas taxas foram observadas em todos os quatro grupos (P menor que 0,01). Concluímos que as taxas de cesariana primária variam diretamente com o status socioeconômico e que essa associação não pode ser atribuída a diferenças em idade materna, paridade, peso ao nascer, raça, grupo étnico ou complicações de gravidez ou parto.