Auf Depressionen zurückzuführende medizinische Kosten bei Patienten mit einer Vorgeschichte hoher medizinischer Ausgaben in einer Health Maintenance Organization

HINTERGRUND: Während frühere Studien die medizinische Inanspruchnahme zwischen depressiven und nicht depressiven Patienten verglichen haben, führten wir eine Studie durch, die sich speziell auf Patienten mit einer Vorgeschichte hoher medizinischer Ausgaben konzentrierte. METHODEN: Diese Studie sollte untersuchen, ob ein positives Screening auf Depressionen prädiktiv für anhaltend hohe medizinische Ausgaben ist. Daten zur medizinischen Inanspruchnahme wurden von 50.000 Patienten erhoben, die für 2 aufeinanderfolgende Jahre in der DeanCare Health Maintenance Organization eingeschrieben waren. Beständige Hochinanspruchnehmer wurden anhand der Kosten der medizinischen Inanspruchnahme (übernommen von der Health Maintenance Organization) für diese 2 aufeinanderfolgenden Jahre, 1992 und 1993, identifiziert. Ein auf dem Medical Outcomes Survey basierendes Depressionsscreening wurde per Post an 786 Hochinanspruchnehmer versandt. Deren Kosten wurden für 1994 ermittelt. Regressionsanalysen ermittelten die mit einer Depression verbundenen Kosten für 1994, bereinigt um Alter, Geschlecht, Leistungspaket und medizinische Komorbidität. ERGEBNISSE: Depressive Hochinanspruchnehmer wiesen 1994 mit höherer Wahrscheinlichkeit höhere medizinische Kosten auf als nicht depressive Hochinanspruchnehmer. Unter den Hochinanspruchnehmern waren die Kosten der depressiven Patienten im Jahr 1994 signifikant höher (5764 vs 4227; P <. 001), obwohl die Ausgaben für depressive und nicht depressive Hochinanspruchnehmer in den vorangegangenen 2 Jahren ähnlich waren. Die gesamten, um Alter, Geschlecht, Leistungspaket und medizinische Komorbidität bereinigten medizinischen Kosten im Zusammenhang mit einer Depression beliefen sich 1994 auf 1498 pro Patient. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Im dritten Jahr (1994) war ein positives Medical Outcomes Survey-Screening auf Depression bei Hochinanspruchnehmern mit um 1498 höheren medizinischen Kosten verbunden. Der durchschnittliche tatsächliche Betrag, der für die Depressionsbehandlung aufgewendet wurde, machte im dritten Jahr nur einen geringen Teil der gesamten medizinischen Kosten für depressive Hochinanspruchnehmer aus.