Medindo o mau tratamento de mulheres durante o processo de parto: implicações para avaliações de qualidade do atendimento

Medir o mau tratamento e a qualidade do atendimento durante o parto é importante para promover um cuidado materno respeitoso. Nós descrevemos essas dimensões ao longo do processo de parto, desde a admissão, o parto e o atendimento imediato no pós-parto. Observamos 677 interações entre clientes e prestadores e realizamos 13 avaliações de instalações no Quênia. Utilizamos estatísticas descritivas e modelos de regressão logística para ilustrar como o mau tratamento e o processo clínico de cuidado variam ao longo do processo de parto. Durante a admissão, a prevalência de abuso verbal foi de 18%, a falta de consentimento informado foi de 59%, e a falta de privacidade foi de 67%. Mulheres com maior paridade tinham maior probabilidade de serem abusadas verbalmente AOR: 1,69; (IC 95% 1,03, 2,77). Durante o parto, observou-se baixos níveis de abuso verbal e físico, mas a falta de privacidade e práticas anti-higiênicas foram prevalentes durante o parto e no pós-parto (>65%). Mulheres tinham menor probabilidade de serem abusadas verbalmente AOR: 0,88 (IC 95% 0,78, 0,99) ou experienciar práticas anti-higiênicas, AOR: 0,87 (IC 95% 0,78, 0,97) em instalações melhor equipadas. Durante a admissão, observou-se que os prestadores estavam criando empatia (52%), coletando histórico médico (82%), realizando avaliações físicas (5%). A probabilidade de as mulheres receberem uma avaliação física aumentou com notas de infraestrutura mais altas durante a admissão AOR: 2,52; (IC 95% 2,03, 3,21) e imediatamente no pós-parto AOR 2,18; (IC 95% 1,24, 3,82). Partos à noite estavam associados a uma menor probabilidade de avaliação física e criação de empatia AOR; 0,58; (IC 95% 0,41, 0,86). A variabilidade do mau tratamento e da qualidade clínica da maternidade ao longo do processo de parto sugere que os fatores do sistema de saúde que influenciam o comportamento do prestador e o ambiente da instalação de saúde devem ser considerados para a melhoria da qualidade e redução do mau tratamento.