신체 활동과 간암 위험: 체계적 검토 및 전향적 연구의 메타 분석과 편향 분석

배경: 신체 비활동은 소화계 및 여성 생식 기관의 여러 암에 대한 확립된 위험 요소지만, 간암에 대한 증거는 덜 확정적이다. 방법: 본 연구의 목적은 신체 활동과 간암 위험의 연관성에 대한 전향적 관찰 연구를 체계적 검토 및 메타 분석을 통해 종합하는 것이었다. 우리는 신체 활동과 간암 위험의 연관성을 조사한 전향적 연구를 위해 2019년 1월까지 Medline, Embase 및 Scopus를 검색하였다. 우리는 랜덤 효과 모델을 사용하여 평균 위험 비율(HR)과 95% 신뢰 구간(CI)을 계산하였다. 우리는 측정되지 않은 교란 변수 또는 설명되지 않은 선택 변수가 평균 위험 비율을 제로로 이동시킬 수 있는 정도를 정량화하였다. 결과: 6,440건의 간암을 포함한 14개의 전향적 연구가 체계적 검토 및 메타 분석에 포함되었다. 낮은 신체 활동에 비해 높은 신체 활동에 대한 평균 위험 비율은 0.75(95% CI = 0.63~0.89; 95% 예측 구간 = 0.52~1.07; I² = 64.2%)였다. 우리는 모든 진짜 효과 추정치의 67.6%(95% CI = 56.6%~78.5%)가 위험 비율이 0.8 미만일 것이라고 추정하였다. 편향 분석은 관찰되지 않은 교란 변수가 신체 활동 또는 간암의 위험을 1.99배 증가시키는 것과 연관되어야 관찰된 평균 위험 비율을 설명할 수 있음을 제안하였다. 설명되지 않은 선택 변수는 노출 및 결과와 1.58의 상대 위험으로 연관되어야 평균 위험 비율을 설명할 수 있다. 결론: 신체 활동은 간암 위험과 역비례 관계가 있다. 교란을 다루는 객관적으로 측정된 신체 활동과 준실험적 설계를 가진 추가 연구가 필요하다.