Infecções em pacientes hematológicos tratados com terapias CAR-T: Uma revisão sistemática e meta-análise

Uma revisão sistemática e meta-análise registrada (PROSPERO - CRD42022346462) foi realizada sobre infecções de todos os graus entre pacientes adultos que receberam terapia CAR-T para malignidade hematológica. A meta-análise da incidência agrupada, utilizando o modelo de efeitos aleatórios, foi conduzida. O teste Q de Cochran examinou a heterogeneidade. 2678 pacientes de 33 estudos foram incluídos no desfecho primário. Quarenta por cento dos pacientes (IC 95%: 0,33 – 0,48) experenciaram uma infecção de qualquer grau. Vinte e cinco por cento dos eventos de infecção (IC 95%: 0,16 – 0,34) foram severos. Infecções tardias foram tão comuns quanto infecções precoces (IRR = 0,86, IC 95%: 0,38 – 1,98). Infecções de todos os graus, infecções bacterianas e virais foram mais altas em pacientes com mieloma a 57%, 37% e 28%, respectivamente. Pacientes com NHL experimentaram infecções tardias com mais frequência. A taxa agrupada de candidíase invasiva/infecções fúngicas foi de 2% em estudos que utilizaram profilaxia anti-fúngica. Esta revisão identificou uma alta taxa de infecções de todos os graus, uma taxa moderada de infecções severas e o mieloma como um grupo hematológico de alto risco. • 17% dos pacientes experimentaram uma infecção grave (Grau ≥ 3) após a terapia CAR-T. • Infecções bacterianas foram mais comuns do que infecções virais ou fúngicas após CAR-T. • Infecções de todos os graus foram mais altas em pacientes com mieloma múltiplo recebendo terapia CAR-T. • Infecções tardias foram tão comuns quanto infecções precoces em pacientes com linfoma não-Hodgkin.